來源:【華聲在線】
華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 梁輝 歐苧鲒
“雯雯,看爸爸!爸爸在這裡……”3月14日上午,看着有陣子沒見的女兒從湖南省人民醫院兒童醫學中心重症醫學科(PICU)轉入普通病房,“感恩與感激”,寫在龔先生臉上,他眼眶瞬間紅了。
1歲女童,曆經60天的體外膜肺氧合(ECMO)、闖過4道生死關口……過去的這些天,雯雯的經曆曾一度令人揪心着急。如今喜獲“新生”,一段飽含愛的救治經曆,也廣為人知。
愛的接力:ECMO團隊緊急裝機将生命垂危的寶寶接回
病房裡的雯雯,躺在病床上,雖然身上還戴着一些治療裝備,但她時不時笑呵呵的可愛模樣,很難讓人将她和“九死一生”這個詞聯想在一起。
時間倒退至2022年12月。彼時,剛滿周歲的雯雯開始出現咳嗽、發熱、氣促等不适,很快被檢查出新冠病毒核酸陽性。她曾先後在長沙兩家大醫院住院29天。期間,由于肺部繼發細菌感染,雙肺“全白”,随後發生了膿氣胸,兩個肺葉分别被壓縮了50%和40%。
一系列的治療效果并不盡如人意。她的肺部感染仍非常嚴重。諸多手段不奏效,有醫生建議考慮進行肺移植。
1歲的孩子接受肺移植,這在醫學上目前“史無前例”,況且,肺源何其難覓!
情急之下,雯雯父母在1月12日深夜11點,向湖南省人民醫院發起求助。彼時,該院兒童重症醫學科主任餘阗接到雯雯當時所在醫院請求協助安裝ECMO的電話後,立即與急診醫學科主任韓小彤聯系,由急診醫學科副主任張興文、急診三部副主任徐靜及王露平、譚正、肖慧英等組成的急診ECMO團隊迅速趕往對方醫院。
ECMO,是體外膜肺氧合的英文簡稱,是一種持續體外生命支持手段,通過體外設備較長時間全部或部分替代肺髒及心髒功能,為心肺病變治愈及功能恢複争取時間。
因孩子病情危重,無法轉移至手術室,團隊成員隻能在床旁實施ECMO裝機手術。團隊頂着萬難,排除無影燈缺失帶來的視野受阻、病床太矮操作不便,以及孩子循環和血管情況差等種種不利因素,最終成功為其安裝好 ECMO,順利地将她安全接回醫院。
1月13日淩晨6時許,雯雯進入湖南省人民醫院兒童重症醫學科病房。“現在回想起來,當時隻有一個念頭 ,就是必須竭盡全力,把寶寶帶回來,希望還給他一個‘生的奇迹’。”餘阗感慨。
愛的奇迹:不舍晝夜的他們闖過4道難關
“入院時,雯雯的各項情況非常糟糕,因為全身皮膚水腫嚴重,關節處都不能彎曲,全身遍布紅色皮疹,雙側胸腔共有3根閉式引流管,幼小的生命全靠氣管插管、中心靜脈置管、導尿管、ECMO管路等衆多管路勉強維持。”直到現在,該院兒童重症醫學科護士長劉亞姿都清楚地記得當時情況有多危急。
當時,雯雯壞死性肺炎非常嚴重,肺部有不少空洞,不停往外漏氣。大量氣體淤積在皮下,使得皮肉都幾乎分離;不僅如此,長期缺氧還導緻雯雯腦室擴張、腦萎縮,還有肝髒腫大、泌尿系多重感染、皮膚多處壓瘡。用“命懸一線”形容她當時的狀況,絲毫不誇張。
在業界,ECMO被不少人稱為“終極救命神器”。“可即便如此,大家還是有太多關卡需要去攻克了。”餘阗回憶。
ECMO是一項有創操作,加上在體外循環下必須持續抗凝,雯雯的所有創面和置管處均出現反複滲血;入院後,雯雯的血壓始終居高不下,最高時一度達到180/100mmHg;感染新冠病毒後,雯雯繼發了肺部細菌感染,必須使用有效的抗生素,然而,她感染的金黃色葡萄球菌、鮑曼不動杆菌等細菌都非常“厲害”,很多常規抗生素都不奏效;雯雯受創最嚴重的是呼吸功能,即便上了有創呼吸機和ECMO,氣體仍然無法進入肺部……眼前這些,都是實打實的難題。
出血關、血壓關、感染關、呼吸關……關關難過關關過。餘阗帶領PICU救治團隊,不分白天黑夜,全程守護在雯雯身邊,可謂“升級打怪、見招拆招”。
護理人員随時進行創面敷料的更換,隻為保持創面幹淨;每班救治人員時刻緊盯持續動脈血壓監測儀,随時調整降壓藥物的速度和劑量;救治團隊反複進行細菌的培養與監測,調節孩子的免疫狀态;對她的治療既不能加重肺的損傷,又要保持肺部輕度通氣狀态,不讓肺泡塌陷,因此,分寸之間的把握可謂異常艱難。
大力出奇迹!付出極大耐心,曆經精心守護,雯雯的肺部通氣逐漸增加,終于看到了勝利的曙光……她得以轉危為安,成了一個“愛的奇迹”。
“其實當時,我們也不知道能不能成功。但是寶寶太頑強了,我們能感受到她的求生欲。所以我們必須挺過去!”餘阗覺得,這個“奇迹”,寶寶自身也是創造者之一。
愛的傳遞:“集團作戰”終究迎來整整60天奮戰“喜訊”
“其實,這背後還有太多無名英雄默默守護。”在湖南省人民醫院常務副院長向華看來,此次成功救治雯雯,離不開全院上下的愛心馳援。
“這是一場硬仗、大仗,沒有所有科室的聯動,我們很難取得勝利。”據他介紹,自雯雯入院以來,醫院全體科室工作人員都付出了紮實的行動。
醫院兒童重症醫學科、急診醫學科ECMO團隊、兒童呼吸介入科、耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、心血管内科、超聲科、放射科、傷口造口中心、康複科等多學科團隊充分發揮“集團作戰”的優勢,參與會診、查房和治療;耳鼻咽喉頭頸外科進行氣管切開;兒童呼吸介入科先後開展5次纖維支氣管鏡檢查和治療;胸外科協助進行三腔胸腔負壓閉式引流及引流管位置調整;放射科、超聲科進行多次床旁X線和超聲檢查;腦電圖和多普勒等醫技科室也多次為孩子進行床旁相關檢查;傷口造口師對壓瘡等創面進行多次換藥;待雯雯度過危險期後,康複科醫生每天到床旁幫助她進行康複鍛煉,為後續治療創造更好的條件……
“入院60天了!孩子治療期間,我們見過太多醫生,他們很多付出我們甚至都看不到。可惜,我們都來不及記住他們的名字……”在病房裡,龔先生向在場的醫護人員們連深鞠躬,這份其樂融融,令人為之動容。
轉入普通病房後,醫護人員們給雯雯準備了一個可愛的蛋糕。雖然小家夥還不能食用,但眼前這個漂亮的“東西”,讓她開心得不行。而當龔先生親手拆開醫護人員們給雯雯買的玩具時,他忍不住和孩子一塊兒玩了起來。“這些天,我做夢都想和女兒在一起玩玩具。我們太幸運了,也太幸福了……”
“這是醫院在兒童危重症救治方面的又一成功範例!孩子能夠成功獲救,得益于我們強大的學科矩陣。”該院黨委書記譚李紅表示,這場由“技術、管理、人文”等多方力量共同創造的奇迹,體現了全院醫護團隊立志攻堅克難的決心。“開展科學高效的救治,為危急重症患者生命保駕護航,這就是我們的責任和使命。我們将繼續用愛心、耐心、仁心,幫助更多人迎來生的希望和奇迹。”
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