根據2019版《中國心血管健康與疾病報告》當中統計的數據，心血管死亡仍然排在我國城鄉居民總死亡原因的首位。

作為冠心病最嚴重的一種類型，急性心肌梗死是心血管專科最常遇到的緻死性心血管疾病。其發病的主要機制是：為心髒供血的冠狀動脈内，由于動脈粥樣硬化斑塊的破裂而導緻急性血栓的形成，造成下遊心肌組織血供突然中斷、心肌大面積壞死。

臨床上，急性心梗的病情發展經常會急轉直下，搶救的關鍵其實是看能否盡快就醫、在第一時間“開通”被堵塞的血管。而對于缺乏醫學專業知識的普通公衆而言，能不能盡快就醫，取決于大家有沒有辦法及時識别出急性心梗的症狀。在我國，94%的心肌梗死患者主要表現是胸痛或胸部不适。

這篇文章，我們就來告訴大家，急性心梗的胸痛，到底是一種怎樣的痛。

之所以，一上來就先從胸痛的持續時間說起，這是因為，它很容易就可以幫助大家排除一些不太像是心梗的情況。

比方說，間斷性出現的、每次僅持續幾秒鐘的胸痛，一般不太像是心梗的胸痛；再比如，那種已經連續出現了很多天甚至幾周、數月以上的胸痛，也不屬于很典型的心梗胸痛。

一般來說，心絞痛的持續時間多在幾分鐘這樣一個長度；而心梗的胸痛與心絞痛的性質比較相似或更加嚴重，持續時間也比心絞痛更長，多數會持續十幾分鐘到半小時以上。

也就是說，與心絞痛性質類似，突然發作的、持續時間超過15分鐘甚至半小時以上的胸痛，一定要小心是心梗引起的胸痛。

由于不同的人，對于疼痛的主觀感受可以存在明顯的不同。因此，大家在描述疼痛性質的時候，所使用的表述也會有一些差異。

不過，像“壓榨性疼痛”、“悶痛”、“被緊緊擰住的緊縮感”、“像大石頭壓在胸前的壓迫感”還有“窒息性疼痛”等描述，都比較符合心梗的胸痛性質，是大家需要特别警惕的！

還有一些患者會有很明顯的恐懼感甚至是瀕死感，就好像“自己挺不過去了”的這種感覺，也很常見于心梗。

而當有一些胸痛性質出現時，則往往提示可能不是心梗所引起的：

比方說，針刺樣的“跳痛”，有的患者将其描述為“一秒鐘一下”的這種疼痛，多半屬于神經性疼痛，比如“肋間神經痛”。

再比方說，按壓後出現胸痛、深呼吸或咳嗽的時候才會出現的胸痛，這些則可能與肋骨骨折、肋軟骨炎等疾病有關。

一般來說，心絞痛或心梗所引起的胸痛往往與呼吸無關，也不會因為按壓胸部而引起疼痛的加重。

大多數心梗患者所描述的胸痛或胸部不适的位置，主要集中在“心前區”或“胸骨後”。

簡單來說，就是我們的正胸前中間及其稍偏左一些的區域，并且疼痛不來源于很淺表的位置，而是來源于深層、内髒的疼痛。

像帶狀疱疹這類疾病所引起的胸痛就多集中于比較表淺的位置，碰觸或者摩擦可以造成疼痛的加重。

此外，心梗所引起的胸痛，有時候不僅僅局限于胸部，它還可以向一些其他的部位“放射”，這種疼痛就被稱為“放射痛”。

心梗所引起的“放射痛”，出現于左側肩部、左側上肢、頸部還有後背等部位是比較常見的；也有向咽部、口腔等部位“放射”，從而引起咽痛、下巴痛或者牙痛的情況。

除了上面這些胸痛自身的特點以外，一些“伴随症狀”也有助于判斷胸痛是否與心梗有關。

2019版《中國心血管健康與疾病報告》當中的數據指出：

67.2%的心梗患者伴随有大汗的症狀；

超過30%伴有惡心症狀；

還有超過20%伴有心悸、心慌的症狀。

因此，任何性質的胸痛、胸悶、胸部不适，假如同時伴随有大汗淋漓、惡心、心悸等症狀的話，一定不要放松對心梗的警惕！

臨床觀察發現，一半以上的急性心梗患者，在心梗發生前的1-2天或1-2周内都出現過“先兆表現”。

最典型的“先兆表現”就是：原本就有心絞痛的冠心病患者，心絞痛發作的頻率增加、心絞痛原有的症狀加重。此外，像疲乏無力、胸部不适感，也很常見。

也就是說，對于存在“先兆症狀”的人群而言，一旦突然發生持續十幾分鐘以上的胸痛、胸悶、胸部不适，要小心這可能是心梗！

對于非醫療專業人士，萬一真的遇到自己或者身邊的人發生懷疑是急性心梗的狀況，其實這時候大家能夠做好的事情隻有兩點：

第一，停止活動、盡量穩定情緒，并且不要随便挪動患者！

因為，在這個時候，任何體力活動、體位變動、情緒激動，包括大聲說話這些，都可能對心髒造成刺激而引起病情的惡化。

有的科普文章告訴大家這時候要給患者服用阿司匹林或者硝酸甘油等藥物。但說實話，在尚未搞清楚是不是真的發生了心梗的前提下，随便使用藥物是存在風險的！

還有就是，沒有經過心肺複蘇訓練的非專業人士，不要随便進行這種急救動作！正确的做法是在附近尋找受過專業訓練的、有經驗的人員來幫忙。

第二，趕快撥打120急救電話，告知所在的位置，并且盡量優先送至能夠做急診支架手術的醫院！

目前，對于急性心梗，最有效的治療就是迅速開通被堵塞的“犯罪血管”，最大程度地挽救缺血、壞死的心肌組織。而開通血管首選的技術是急診“放入支架”，因此，第一時間送至有條件開展急診支架手術的醫院是搶救的關鍵！

【參考文獻】

1，中國心血管健康與疾病報告2019 概要 《中國循環雜志》 2020年9月 第35卷 第9期

2，ST段擡高型心肌梗死基層診療指南（2019年）《中華全科醫師雜志》2020年12月 第19卷 第12期

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