而最終被法醫認定為十級傷殘的原因，我認為可能和患者未接受手術治療，保守治療過程中沒有聽從醫囑，導緻了骨折處的不良愈合有關。骨折處的不良愈合可能會影響關節的活動度，引起關節活動受限的情況。

到這裡，就有朋友要問了，胫骨平台骨折一定要進行手術嗎？

損傷類型不同，治療方法也不相同，不是所有的骨折患者都要進行手術治療。

如胫骨平台無明顯移位、輕度位移、中度胫骨平台凹陷小于3毫米的患者可以進行保守治療。此外，患有嚴重的内科疾病，如心、腦血管梗死，無法進行外科手術治療的患者、受傷前活動能力差或無活動能力的患者、患有嚴重的骨關節炎的患者，醫生也不建議進行手術治療。

非手術治療的方式無非就是固定、康複鍛煉，如支撐用具、股四頭肌等長練習、功能性練習等。而對于一些不能進行手術治療，又不遵從醫囑的病人，醫生還會對骨折處進行石膏固定，防止患者産生二次損傷或者出現不良愈合的症狀。

其次，有些外固定設備也可以用來胫骨平台骨折的臨時性固定，但由于老年人骨質的特殊原因，很少用于老年人的胫骨平台骨折治療。

而手術治療并非像大家所想的一樣，會産生很大的創口。

目前手術治療有關節鏡微創手術、開放性手術兩種。微創手術主要是通過關節鏡進行檢測、清理、複位關節，之後通過mippo技術固定骨折。和傳統手術相比，微創手術創傷較小、療效較好，恢複也比較快。所以在很多情況下，微創手術是治療胫骨平台骨折的首選治療方法。

而有些損傷較為嚴重的患者，比如說骨折端已經暴露在外側，這種情況下就由開放性手術清理之後，才能進行固定治療。

到這裡肯定有朋友有疑問了，那如果是損傷較為嚴重，但骨骼過于脆弱，固定的效果不好的患者，是不是隻能保守治療？

上文提到，膝關節骨關節炎不能進行手術，主要因老年人胫骨平台骨折如采取手術治療切開複位、鋼闆固定的治療方式，患者的關節炎症狀可能不好控制，甚至會快速惡化。且因為骨質疏松的原因，骨密度和骨質量下降，鋼闆固定失敗率非常高，甚至達到70%。

所以，因這種原因不能進行手術的患者，與其去修補已經損傷、老化的胫骨平台，不如直接進行關節置換。關節置換術治療胫骨平台骨折的方法也就應運而起。需要注意的是，胫骨平台的假體置換較一般的假體置換過于困難，術前準備尤為重要。假體材質的選擇、缺損處的處理、假體如何固定等都要由醫生進行判斷。

所以說，雖然有微創手術的存在，但胫骨平台骨折對老年人來說還是一種較為嚴重的骨折。還可能會增加骨關節炎的發病風險，加重膝關節退行性病變的速度，所以，應該盡量避免這種損傷。雖然胫骨平台骨折多因外力造成，但是生活中多注意幾個方面也能減少胫骨平台損傷的概率。

其實，手術僅是治療胫骨平台骨折的最簡單的一部分，而“痛苦”的術後康複訓練，才是治療過程中最重要的部分。如果患者術後沒有進行相應的鍛煉、關節活動不足，關節内部的組織可能會相互粘連，導緻關節難以彎曲，活動受限。

胫骨平台骨折恢複過程十分痛苦，很多患者都很難承受，但為了恢複肢體的健康，患者不得不進行這些訓練。所以，在這裡我列出了幾種導緻胫骨平台骨折的原因，希望大家能夠多多注意，減少損傷。

胫骨平台骨折的主要原因還是因外力損傷，而且大多數是交通事故導緻。在胫骨骨折的病人中，交通碰撞占絕大多數，其次就是從“高處”摔下。這個“高處”其實并不是樓上、梯子上等過高的位置，而是在凳子上、沙發上，換燈泡的時候稍不注意摔一下，就可能會導緻胫骨平台骨折。

在交通事故中導緻胫骨平台骨折的病例中，很多都是電動車違規搶道導緻的。所以，除了避免爬高上低之外，也希望大家能夠遵守交通規則，注意紅綠燈，避免交通事故的産生，保護自身的安全。

而除了以上兩個因素外，老年人出現胫骨平台骨折的主要因素和自身骨強度的下降有直接的關系。因此，中老年人在日常生活中一定要預防骨量的下降。平常的時候，要多運動，多曬曬太陽，增加鈣的吸收，保障骨骼的強度。

中老年人吸收和消化功能和年輕人相比是有所降低的，所以每日鈣的攝入量就要高于年輕人，每日應在1000mg左右。所以，建議大家多吃含鈣量高的食品。

老年人胫骨平台骨折關鍵原因還是骨骼變脆，稍微碰撞就會産生骨折。而骨折後不僅僅是骨骼單方面的問題，可能還伴随着韌帶、軟骨組織、筋膜等問題，所以，發生碰撞後最好的做法就是及時就醫。

目前治療胫骨平面骨折的方式很多，不嚴重的患者可以直接固定治療，但應及時檢查骨骼狀态防止産生不良愈合。一旦出現不良愈合，很可能會像開頭的病例一樣，出現活動受限的情況。

日常生活中一定要多注意補鈣，預防骨質疏松導緻的骨密度骨質量下降，補鈣的方式主要以食物補鈣為主，可以在醫生的建議下進行藥物補鈣。如果已經出現骨質疏松的症狀，摔倒後無論關節是否有疼痛均應及時就醫，防止隐匿性骨折的産生。

我是骨科李醫生，骨的安全，我來守護。

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