「前十字韌帶」，這一被運動員視為噩夢一般存在的運動損傷，不知讓多少運動員直接從巅峰跌入谷底，有的人甚至因此而退役再也沒能重回賽場。

去年的NBA總決賽，勇士隊後衛湯普森在一次快攻中落地不穩，導緻膝蓋扭傷，而據經紀人透露，湯普森遭遇的是左膝前十字韌帶撕裂，湯普森也将因此缺席新賽季。

而受此傷病困擾的運動員更是不勝枚舉，足球巨星羅納爾多、NBA球星韋德、羅斯、羽毛球名将李雪芮、馬琳等人都曾遭遇過前十字韌帶重傷。

據統計，在美國，每年約有20萬次ACL撕裂，每年有超過100,000次ACL重建手術。

讓我們先來看看膝蓋，它是什麼？

它是一個關節。

膝關節是人體最大最複雜的關節，起樞紐連接作用，良好的身體姿勢應是臀部、膝蓋和踝關節呈一條直線。但是當骨結構不對稱時，就會出現問題。雙腳、腳踝或臀部出現不對稱現象對膝蓋也有影響。

膝關節的功能是什麼？

它連接身體部位，關節讓運動發生，它是一個被動連接，如果你用它做某件不該它做的事，它就會遭殃。

在生活中，隻要邁開腿就會用到膝蓋，膝蓋在承受重力方面起到至關重要的作用，因此也比其他身體關節更容易受傷。根據調查，膝蓋損傷占所有運動損傷的55%，涉及的運動包括跑步、自行車、遊泳、足球、籃球等。

在我們的膝關節裡面，有兩條重要的韌帶起到穩定膝關節的作用，分别是：前十字韌帶和後十字韌帶。

前後交叉韌帶還有内外側副韌帶，共同維持了我們膝關節在運動過程中的穩定性，防止上下兩塊骨頭發生相對錯動。

而前十字韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是膝關節最重要的韌帶之一，它主要的功能是讓膝關節在運動中保持穩定。前十字韌帶一端連接小腿胫骨前側，另一端連着大腿股骨後側，韌帶收緊時，就可以防止小腿過度向前平移造成膝關節不穩。

一項研究發現，前十字韌帶可以提供使胫骨向前移動的被動阻力的 85%。因此，如果胫骨向前移動太多或是膝關節在站立時伸的太直，前十字韌帶都會被抻拉。而且劇烈運動更容易引起前十字韌帶損傷，尤其當膝關節扭轉過度或落地姿勢不當時。

前十字韌帶損傷分為急性損傷和慢性損傷。

一般來說，受到急性損傷時，你會覺得膝關節内有撕裂聲，然後會感到膝關節軟弱無力、腫脹、關節内積血等問題，而且膝蓋扭傷往往都不是單純的前十字韌帶損傷，一般還會伴有其他複合傷，如半月闆損傷、合并内側副韌帶損傷等。

曾經有運動員這樣形容前十字韌帶受傷時的感受：

“我感覺到膝蓋裡有什麼東西斷了，好像聽到‘砰’的一聲，像皮筋兒扯斷的樣子。”

而慢性損傷主要表現為行走時膝蓋會産生不穩的感覺，就是感覺膝蓋突然發不上力，腿發軟，總感覺膝蓋有種伸不直的感覺，自己的運動能力明顯下降，有些動作不敢發力。

根據程度不同，前十字韌帶撕裂可以分為三個級别：50%以下的撕裂稱為一度撕裂；50%以上、100%以下的撕裂稱為二度撕裂；100%的撕裂稱為三度撕裂，又名斷裂。

當然對于絕大多數業餘運動者而言，即便是扭傷了膝蓋第一時間也并不會往前十字韌帶損傷方向想。

有的人受傷後可能并不是很在意，休息一段時間後還能繼續運動，但這時候你的韌帶可能已經受損或是松弛了，并且韌帶斷了以後，表面的神經也就斷了，痛覺傳導随之變得不明顯了，這個時候可能你并不會感覺很疼痛，但當你後續繼續運動時，一旦膝關節位置不對或動作幅度過大後再次受傷，這時候基本就可以确定是十字韌帶受損了。

此外，大多數ACL損傷可以通過檢查膝關節是否變的松動，如果傷者感覺膝蓋有撕裂聲，然後伴随着腫脹、疼痛和膝關節不穩，可以通過測試來評估對膝蓋的損傷。

這些測試有樞軸移位測試，前抽屜測試和拉赫曼測試。其中，拉赫曼測試被大多數權威機構認為是三者中最可靠和最敏感的。

01、樞軸移位測試

• 患者屈髋約50-70度，屈膝45度。
• 髋外展一些，以使髂胫束放松，允許胫骨旋轉。
• 治療師一隻手在關節縫之下腓骨小頭處向内側推壓膝關節，另一隻手握住腳以穩定，然後将胫骨内旋20度左右，同時把膝關節緩慢伸直。另一種操作也可以從伸直位開始，逐漸屈膝。
• 陽性：伸直過程中出現前移脫位（約10-20度屈膝），或在屈曲過程中出現相對于股骨的後移（屈膝30-40度，被髂胫束向後拉動）。
• 注意：一些合并損傷如半月闆損傷等，或患者出于疼痛恐懼不能放松，肌肉保護性收縮，可能出現假陰性。

02、前抽屜測試

• 患者屈髋約40度，約90度屈膝。治療師可以将膝蓋放在患者腳上，以穩定其腿部。
• 尋找關節縫後，大拇指放在髌腱左右側，其餘手指在胫骨後方近端，給予向前的拉力，可緩慢或快速進行。
• 陽性：終末感對比另一側膝關節有更多或過大的胫骨前移。

03、拉赫曼測試

• 患者仰卧或長坐，約20度屈膝，治療師位于檢查一側，可屈腿将膝蓋墊在患者膝關節之下。
• 一隻手向下固定股骨，另一隻手握住關節縫之下小腿，給予快速向上的拉力。注意保證腘繩肌與股四頭肌放松，否則可能出現假陰性結果。
• 陽性：終末感對比另一側膝關節有更多或過大的胫骨前移幅度。

醫學上對ACL損傷的診斷大都通過核磁共振（MRI）進行确定，但它并不總是最可靠的技術，最重要的還是要通過醫生用手來檢查你膝關節的穩定性。

如果你的前十字韌帶損傷了，一般來說，歲數大的患者平時因為很少運動，通常選擇保守治療；年輕患者一般對以後的活動要求較高，所以建議通過手術進行治療，也就是「韌帶重建」手術。

醫生一般會用患者自身肌腱的一部分（通常會用膝部肌腱、四頭肌的一部分）移植到受傷的十字韌帶上。目前交叉韌帶重建的移植物，大體可分為三類：自體移植物、同種異體移植物和人工合成韌帶替代物。

而且臨床實踐與研究表明，前十字韌帶損傷後應盡早進行重建，盡早恢複膝關節的穩定性，預防和延緩骨關節病的發生。

當然做完手術并不代表就可以一勞永逸了，與一般韌帶相比，前十字韌帶位于膝關節腔内，由組織液包裹，由于周圍組織嚴重供血不足，因此隻能與組織液進行物質交換，因此恢複起來比較緩慢。

職業運動員一般來說恢複期在6-9個月左右，普通人則需要1-2年才能完全恢複，因此手術後漫長的康複期對患者的身心都是一項巨大的挑戰。

傷病可能是運動帶來的唯一的一個「弊端」，但同時也是最嚴重的一個，小到身體疼痛，大到影響運動生涯甚至是以後的正常生活。

因此，與運動有關的準備活動一定要充分，不僅是熱身、拉伸、冷身這種常規手段，動作的準确性、運動的頻率與強度、自我保護意識、科學的運動方法和計劃，這些都需要你給予足夠重視，才能将受傷風險降到最低，才能安心的享受運動所帶來的健康和快樂。

資料引用：

前交叉韌帶損傷的治療和康複（運動醫學王楊醫生）

前十字韌帶損傷的徒手檢查（王昊Crescdim）

前十字韌帶損傷（骨外顯微，丁香葉）

文中圖片來自網絡

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