現實生活中，不少人認為出現便秘就是上火了，于是服清熱降火藥，希望能夠通暢大便。然而，在誘發便秘的病因病機中，并非隻有上火這一類，濕氣重也可導緻便秘，而且這一類病因在臨床上較為多見。非上火導緻的便秘，如果盲目服清熱降火藥可能會适得其反，加重便秘。

《世醫得效方》就有記載：“腸胃有濕，大便秘澀”，明确指出濕濁内停是導緻便秘發生的重要病因之一。

樂啟生中醫團隊結合臨床實踐認為，濕氣導緻的便秘核心病機在于濕蘊大腸，其中的機理主要有三種。其一，濕氣會阻滞身體内的氣機，導緻腑氣不通，從而導緻排便困難。

我們身體内包含有五髒六腑，而大腸屬于六腑之中的一個，六腑以通降為順，好比一年四季每個季節都有各自的特性，六腑的特性就是需要通降，這樣才是舒适健康的狀态。而濕氣本身就是重濁黏滞的，當濕氣蘊結于大腸時，就會阻滞腸道的氣機，影響氣機的升降出入，大腸通降失常，從而導緻糞便糟粕等物質難以下行。正如《景嶽全書》所講“濕豈能秘，但濕之不化，由氣之不行耳，氣之不行，即秘也。

其二，濕氣會影響身體内的水液代謝，中醫認為，大腸主津，通過大腸重吸收功能參與機體的水液代謝。濕邪本身也是水液代謝失常的病理産物，當它一旦形成之後，也可作為一種緻病因素反過來影響大腸的水液代謝功能。濕邪困阻于大腸，影響大腸功能，水液無以重吸收再利用，腸腑為之所困不得津液輸布濡潤，進而出現閉塞的現象，即排便困難的症狀。

其三，濕邪本身屬于陰邪，容易損耗陽氣，好比長年沒有陽光照射的地下室，陰冷潮濕，我們總覺得陰森森的，待久了都會覺得渾身不舒服。事實上，濕氣同樣也會通過耗損體内的陽氣導緻各種疾病的産生。

臨床上，濕氣重導緻的便秘多表現為以下證候特點：

①大便排出不順暢，排便不爽，有排不盡、排便不淨的感覺；

②便質不幹硬，或者雖然前半部分偏硬，但後半部分細軟、稀散，甚至出現溏洩，但便質粘膩，不易沖洗幹淨，臨床上經常有不少患者反映污穢黏附馬桶壁，難以沖淨，其實多半是濕氣所導緻；

③多伴有脘腹脹滿或者痞悶感，時而有便意急迫感，或者雖然好幾日沒有排便也無明顯便意；

④舌苔厚膩，或僅微黃；

⑤常見于體型偏胖的人，面色黃滞，食後脘腹脹滿加重，頭身困重，口渴不欲飲。

那麼，濕氣問題導緻的便秘應該如何祛濕調理，根源除濕治便秘呢？

在人體五髒六腑中，濕氣的産生與脾胃關系最為密切，正如《黃帝内經》所講“諸濕腫滿，皆屬于脾”，指出腸中濕邪的生成與脾髒功能失常有關。所以，針對濕氣所導緻的便秘，調理的重點在于調脾胃。

其次，樂啟生中醫團隊指出，濕秘患者腸中的濕邪内蘊與肝髒疏洩失常有關。由于正常的水液代謝需要肝的疏洩功能協調維護，如果肝失疏洩，也會導緻上中下三焦氣機阻滞，氣滞則水停，水液留滞于内，從而化生濕邪。另外，肝髒的疏洩協調脾胃的氣機升降，肝失疏洩通過影響脾胃升清降濁之能，導緻濕秘産生。

因此，除了健脾祛濕化濁外，也要重視行氣導滞通便。需結合個體情況辨證施治，一人一方，針對性調理。

舉個例子，譬如前段時間來診的患者徐先生，34歲，因反複大便難解，黏滞不暢兩個多月前來就診，徐先生體型肥胖，自述平時工作壓力大，稍稍運動即易出汗，喜歡喝冷飲，近兩個月排便困難，黏滞，有排不盡感，伴有頭身困重，食欲欠佳，口苦，口臭。觀其舌可見舌體胖，色紅，舌苔厚膩，黃白相兼，舌邊有齒痕。

根據徐先生的證候，中醫辨證為脾虛濕困，故治以健脾祛濕。

拟方：藿香、厚樸、法半夏、土茯苓、苦杏仁、薏苡仁、白蔻仁（後下）、石菖蒲、郁李仁、布渣葉、白術、黃芪、烏藥、槟榔；7劑，日1劑，水煎服。

連服2劑後徐先生訴大便次數增多，解後自覺舒爽，頭身困重明顯好轉，繼續服餘下5劑後自述諸症皆有明顯改善，調整組方囑咐繼續服7劑鞏固。

在這個案例中，患者平時動則汗出，素體正虛，又嗜好寒涼，導緻脾胃運化功能失常，升降失調，濁氣不降，濕濁内生，壅結腸道，從而發為便秘。頭身困重、大便黏滞難解、舌苔厚膩均為濕盛的征象，故以藿樸夏苓湯作為基礎方加減，藿香、厚樸、法半夏、苦杏仁、薏苡仁、白蔻仁合用以宣通中焦氣機，佐以郁李仁、石菖蒲增強祛濕之功；患者除濕象外，還兼見口苦、舌紅、苔黃白相兼厚膩之象，考慮為濕濁化熱，用土茯苓以清熱利濕，佐以布渣葉增強其效；結合患者平素體質，虛象為本，故以黃芪、白術顧護正氣以防傷正；又有工作壓力大，容易情志不暢緻氣機不暢，佐四磨湯中烏藥、槟榔以調暢氣機。患者核心病機為濕遏中焦，從清化濕熱為主入手，兼以調暢氣機、顧護正氣。濕邪得去，脾運正常，氣機通暢，正氣充足，故而大便乃通。

祖國醫學中就有“因人制宜”、“因地制宜”之說，不同的人受不同的地方水土、氣候、生活習慣等影響所造成的體質也有所差異，加上濕邪緻病的特點也較為多樣，不同的人所表現的主症及伴随症狀不同，因而反反複複的便秘問題，應在中醫辨證的前提下，靈活用藥，方能從根源擺脫便秘困擾。

以上相關内容表述望能讓更多朋友受益，有需要辨證指導的朋友也可通過點擊我頭像進行私信。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!