文章轉載自：上海市同仁醫院

同仁小劇場

這是一個風和日麗的下午，老王剛剛做完全麻手術被推回了病房，同病房的老張和老李一起向他問好……

老張：哎呦，老李你看這不是老王回來了，開的還挺快的啊！

老李：是啊！老王剛開完刀有啥感受啊！

老王：傷口倒還不疼，就是平時我喜歡枕高枕頭，現在脖子後面空空的怪難受的！

老張：難受你也隻能忍着，上周我孫女剖宮産開完刀，足足不枕枕頭6小時呢，聽說枕了會頭痛的！

老李：老張，你孫女那是腰麻，老王是全麻，兩個是不一樣的，但是我聽人家說，全麻不好好躺平會呼吸不暢的，最後胃裡面的東西還可能會流到到氣管裡去的！

老王：哎喲！那麼吓人的啊！算了，難受歸難受，我還是忍着吧！

老張、老王、老李

說的有道理嗎

麻醉後必須去枕平卧6小時！

是醫學前輩總結的經驗，但是随着科技和技術發展，這個觀念已經改變。

觀念一

去枕平卧可預防半麻過後的頭痛

麻小醫：觀念可是要與時俱進哦！

過去：腰麻穿刺針還比較粗，背上打一針，蛛網膜留有一個比較大的孔，腦脊液從這個孔内流出，造成顱内壓降低，易引起頭痛。

現在：随着穿刺針一代一代的改良，已經越來越細，僅僅是擡高頭部和手術頭痛沒有直接關系。這些都是有文獻佐證的哦！

老李：哇塞，不了解還真不知道，醫學發展的真是快啊！醫生的水平越來越高了！

觀念二

去枕平卧有利于呼吸道通暢

麻小醫：你有沒有和我一樣，覺得去掉枕頭睡覺反而會更容易胸悶？

德克薩斯大學西南醫學中心副教授陶為科曾專門指出這類觀點的錯誤：他提出，站立位，是人類進化的結果，是符合生理的最佳位置；水平卧位，使得肺功能殘氣量降低，肺泡通氣減少，氧飽和度下降，患者缺氧，而改為半卧位則可迅速改善。這是因為：

半卧位時，肺活量增加，膈肌下移，肺底部有效擴張，增加有效換氣量，使血氧飽和度升高；同時，半卧位可增加回心血量和心輸出量，促進全身血液循環，改善缺氧狀況。

老王：哎喲，醫生你真是說到我心坎裡去了，老伴啊~快給我個枕頭，讓我透透氣！

觀念三

去枕平卧能防止反流誤吸

麻小醫：看問題要有全局觀，不搞一元論

術後發生反流誤吸的前提是發生惡心嘔吐。手術後的惡心嘔吐與多種因素有關，包括年齡、性别、麻醉種類、手術種類、麻醉及手術時間的長短和圍術期用藥等。已經有相關研究表明，術後72小時内，墊枕與去枕惡心嘔吐發生率無明顯差别，但與低血壓有明顯關系。因此避免術後低血壓能夠有效地防止惡心嘔吐。

研究實驗已經證明，平卧位比半卧位更容易引起誤吸，半卧位已經是減少術後肺炎的一級證據。首先半卧位胃内容物不會被動進入喉部，到了喉部後，因為膈肌位置較低，通氣量相對較大，咳出胃内容物的力量更大。

由此可見，在醫學迅猛發展的今天，要求病人術後去枕平卧，既不舒适也不科學，非常的不人性化！

現在的研究認為，手術後患者的心情和睡眠質量對術後恢複甚至切口疼痛都有影響！

老張：醫生，這話我愛聽！躺的舒服了，心情也好了，吃嘛嘛香，好的快！

溫馨提醒

麻小醫：所以說，術後醫生沒有特殊醫囑的情況下，是可以枕枕頭、擡高頭部舒舒服服的！随着技術的進步，觀念也需要更新啦！

摒棄術後去枕平卧，是響應新時代加速康複外科的需求，也是響應舒适化醫療的需求。

太好了！俺們都知道啦，這真是個好消息，開完刀不用受那脖子僵硬的苦啦！

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