Hello，大家好，我的名字叫淋巴結，我的外形像一顆小豆子，是居住在人類boss全身上下淋巴結大家族中的一員。由于好多人類一聽到我們的名字就擔驚受怕，或者摸到我們的存在就充滿敵意，因此，作為我們家族的新聞發言人，我決定走到台前，為我們淋巴結家族正式發聲！

各位人類boss，我們淋巴結家族是個大家族，遍布人類全身上下，人數不定，全身共約有800顆，其中頭頸部約有300顆。我和我的兄弟姐妹相親相愛，成群居住在頸部、胸腔、腋窩、腸系膜、腹膜後及腹股溝等處。我們身高差别很大，有高大的巨人、也有小矮人，比如，在颌下區的兄弟可以達2.5厘米，腹股溝的兄弟可達3厘米，而有些兄弟姐妹可能隻有5毫米那麼大。我們的身材也是各不相同，有胖有瘦，但我們和樂融融，作為人體免疫系統的主要器官，我們共同充當着保家衛國的戰士角色，主要作戰任務就是同心協力防禦外來入侵的細菌、病毒等敵人或者人類自身被感染或癌變的細胞壞蛋等。

由于人類boss生活在這樣一個紛繁複雜的世界中，我們面對的敵人也千奇百怪。當然，最常見的敵人是細菌或者病毒等普通感染，當我們受到這些敵人的刺激後，為了作戰，我們會變得腫大、充血，發生“反應性增生”，這種情況經常發生在頸部的兄弟們身上，特别是有牙齒感染或者扁桃體炎的人類會常常摸到我們，會感覺疼痛，還可能看到表面皮膚紅腫、發熱，請人類boss不要害怕，這是我們正在辛苦對抗這些大壞蛋呢！等打赢了炎症這場仗，我們就會一切恢複如初了。

有時候，我們也會遇到一些不一般的特殊感染，最常見的就是結核了。這個敵人經常欺負青少年人類，可單獨出現，也可與肺結核同時出現，或作為全身播散性結核的一部分出現。它常常攻擊我們頸部的淋巴結兄弟，使兄弟們變得腫大，或者融合成塊，甚至穿破皮膚形成經久不愈的窦道和潰瘍。當遇到這類強勁的敵人時，我們就需要呼籲人類boss接受抗結核治療來消滅他們了。

還有兩大敵人，是我們最害怕的，因為它們使我的兄弟們“黑化”，變成了“恐怖分子”，變成了淋巴瘤和淋巴結轉移癌。先說說淋巴瘤吧，如今人均壽命延長，随着年齡增長，人類機體免疫力和對疾病的抵抗力逐漸降低，加上艾滋病的流行和器官移植的開展以及治療性免疫抑制劑的長期大量使用，淋巴瘤的發病率越來越高。這些恐怖分子一般分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區，有時甚至會嚣張地跑到人類的脾髒、肝髒或者骨髓裡去。他們一般成群結隊出現，大小不等、長得圓胖，有時還會使人類boss發燒、盜汗、體重減輕。

而第二個讓我們害怕的敵人就是癌症了，當癌細胞順着淋巴管道跑到我們淋巴結體内，我們就立即變身為淋巴結轉移癌。根據原發癌症的種類不同，被黑化為恐怖分子的淋巴結兄弟們也各異。這些恐怖分子往往長相醜陋，形态怪異，失去了原來的模樣，并且也喜歡成群結隊出沒，甚至抱在一起生長在某些危險地帶。比如乳腺癌的患者就容易發生同側腋窩淋巴結轉移，甲狀腺癌的患者就容易發生頸部淋巴結轉移，肺癌患者則可能發生鎖骨上淋巴結轉移。所以當患癌的人類發現這些危險地帶裡有我們腫大的身影時，就要引起警惕了！

當有一天，我們變得腫大了，人類boss們一定會很擔心，不知道到底是炎性反應性增生、結核還是淋巴結轉移癌、淋巴瘤，怎麼辦？别擔心，有辦法！首先是超聲檢查，它是第一個武器，可以初步顯示我們淋巴結形态、大小、内部結構、血流信号等等，一般典型的恐怖分子在這個武器的暴露下基本能被識别出來。

說到這裡，一定要糾正大家幾個誤區：

1、誤區一：淋巴結個頭的大小跟淋巴結轉移癌有直接關系，淋巴結越大越危險。事實：非也，有時矮胖個兒可能比高痩個兒更有惡性傾向。一個3厘米長的淋巴結不是就比1厘米的像惡性。

2、誤區二：超聲發現我們淋巴結體内有血流信号或者血流信号豐富就危險。事實：非也，炎性的淋巴結兄弟也會血流信号豐富，而有些淋巴結轉移癌壞蛋卻沒有血流信号。同時，血流信号的檢測跟超聲儀器、醫生操作手法也息息相關，所以血流信号隻能作為參考哦。

但是當超聲不能明确我們腫大的原因時，或者經過一段時間的觀察，我們變得面目全非，越發臃腫時，第二個武器是派上用場了，那就是直接穿刺或者超聲引導下穿刺活檢，拿細針或粗針在我們體内取出一些細胞或者組織，放在顯微鏡下觀察，來明确病因。如果這個武器發射一次沒有擊中要害或者擊中不滿意，就需要多發射幾次。當然像淋巴瘤這麽狡猾的壞蛋是不會輕易現出原形的，所以可能需要切除活檢，也就是把可疑的某個腫大淋巴結完整切除，送病理檢查，以得出病理診斷。

總之，我是淋巴結，本身并無害，免疫防禦軍，屬我最可愛。

以一首小詩結束我的發言：

細菌病毒來感染，我的反應不輕饒；

結核也來湊熱鬧，破出皮膚成窦道；

淋巴瘤呀好招搖，全身上下都見到；

轉移癌也不足懼，超聲上陣穿刺妙。

注：圖片來自網絡，侵删。

參考書籍：嶽林先，《實用淺表器官和軟組織超聲診斷學》，人民衛生出版社，2018.

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