乙肝是肝癌的主要原發病之一，很多乙肝大三陽患者因沒有及時接受科學有效的治療而導緻病情惡化、肝硬化甚至乙肝癌變。
近日我院活動普查活動中一名張姓大三陽患者咨詢：我是乙肝大三陽患者，檢查出來快一年了，一直以來肝功能都比較正常，就沒怎麼做治療。可昨天聽說，一位同事的母親由于肝癌病逝了。聽到這個消息，我也有點擔心了，不知道肝功正常的乙肝大三陽會不會發展為肝癌。
肝功正常的大三陽會發展為肝癌嗎?
對這個很多乙肝患者都比較關心的問題，濟南中醫肝病醫院宋現祯主任解釋道，“肝功能正常的乙肝大三陽患者的乙肝病毒DNA大多是陽性，這說明他們體内的乙肝病毒處于高複制狀态。而HBV-DNA水平較高的乙肝大三陽極有可能會發展為肝硬化和肝癌。”
有臨床研究對長期病毒複制陽性的乙肝大三陽肝功能正常患者進行了十一年的随訪，證實其得肝硬化和肝癌的幾率相對來說比低複制狀态的人要高。所以肝功正常的乙肝大三陽也是有可能會發展為肝癌。
宋主任指出，肝功能正常的大三陽患者到一定年齡可能也會出現肝功能波動(臨床稱這種有病毒複制較高但肝功正常的人叫做免疫耐受期)這種情況雖然有病毒複制，也有傳染性，但是由于身體對病毒本身沒有免疫的清除作用，所以相對來說對肝髒的損害比較小。而到了有病毒複制，肝功能也不正常的階段，就叫免疫清除。相對來說免疫清除期，此時患者肝功能會有異常波動，也就是慢性肝炎。
經過免疫清除期後，可能有些患者會出現病毒逐漸減少的情況，到了低複制期的水平，患者的病情就達到穩定緩解。低複制期以後，有些病毒可以再激活，肝炎再活動，又到了免疫清除期，這也是有可能的。反反複複經過免疫清除、修複、低複制期，再清除、肝炎的再激活，很容易會進展為肝硬化、肝癌。
因此宋主任提醒乙肝大三陽患者要定期做檢查，密切關注病情，對于乙肝大三陽肝功能正常病毒複制活躍者，建議積極開展肝穿刺檢查，檢查發現肝髒有明顯炎症改變者，需要積極進行抗病毒治療。如果使病毒長期維持在低複制或不複制的狀态，不僅能最大程度的降低傳染性，同時還可将肝硬化、肝癌的幾率降到最低。
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