這種視力問題比近視更可怕，卻極容易被忽略！預防記住這幾點！

青年專家潘建溫州醫科大學附屬第一醫院 6月18日

說起娃的視力

家長普遍比較關心的是近視

然而作為一名眼科醫生

我要告訴大家

弱視，比近視還要可怕！

它會讓孩子一直活在模糊的世界裡

并且極其容易被忽略！

如果錯過治療黃金期

治療效果将會大打折扣

接下來，就讓我們來了解一下「弱視」

家長們一定要仔細讀完

并轉發給更多的人

讓更多的寶寶受益！

什麼是弱視？

弱視指的是視覺發育期内由于異常的視覺體驗（如單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等）引起的單眼或雙眼的最佳矯正視力無法達到相應年齡段的視力正常值下限或雙眼最佳矯正視力相差兩行以上。弱視是發生在兒童時期的一種比較特殊的眼病，它是導緻幼兒視力低下的主要原因，也是影響兒童視覺發育的主要眼病之一。據有關統計，弱視的人群發病率為3%～4%，我國現有兒童人數約為3億，國内弱視患兒多達1000多萬。

有研究表明，出生孕周＜37周、低出生體重 (<2500g) 的孩子患弱視的風險是正常新生兒的5倍。而母親在孕期的吸煙史、弱視家族史、斜視家族史、發育障礙等也是引起弱視的危險因素。

弱視的程度分級

以6周歲以上的兒童為例，如最佳矯正視力為0.8～0.6，屬于輕度弱視；最佳矯正視力為0.5～0.2，屬于中度弱視；最佳矯正視力為0.2以下，屬于重度弱視。一般來說，弱視的程度越重，治療越困難，療效也越差。

弱視的分類

根據病因的不同，分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視以及先天性弱視等。

斜視性弱視表現為雙眼的眼位不協調，一隻眼睛正着看，另一隻眼睛向外或向内偏斜，大腦皮層為了消除因斜視而引起的視物重影和視覺紊亂，會刻意地抑制斜視眼所看到的圖像信息而隻接受正位眼所看到的信息，使得斜視眼的黃斑功能長期被抑制，形成弱視。因此如果是雙眼交替性的斜視，引起弱視的可能性就會大大減小。屈光不正性弱視雙眼都存在屈光不正，多見于雙眼有高度遠視或散光，由于雙眼視網膜上所成的像始終是模糊的，所以傳入大腦的視覺沖動或信息就比較少，久而久之形成弱視。屈光參差性弱視由于雙眼的屈光不正程度相差過大，造成雙眼在視網膜的黃斑區所形成的圖像大小與清晰度相差太多，使得大腦的視中樞始終無法把兩個眼睛看到的圖像融合為一，就會抑制屈光不正較高的眼睛所看到的物像，使該眼形成弱視。屈光參差性弱視是臨床上最常見的類型，由于一隻眼睛視力正常，另外一隻眼睛有高度遠視，不檢查往往不容易被發現。此前有台灣影視演員賈靜雯的女兒就被發現有屈光參差性的弱視，兩隻眼睛存在高度的視差，所幸發現比較及時，能夠及早接受治療，預後也會相對較好。形覺剝奪性弱視如患有先天性白内障、完全性的上睑下垂或者角膜白斑等，會遮擋視線，使得視網膜的黃斑部始終無法接受到正常光線的刺激，抑制了正常的視覺傳導通路的發育，由此而産生弱視；治療效果也要比屈光不正性和屈光參差性弱視差很多。先天性弱視目前發病機制尚不完全清楚，有些繼發于先天性眼球震顫。

治療弱視，必須抓住黃金期！

解決弱視最有效的方法，就是趁早發現，趁早治療。弱視是一種發育性的疾病，年齡越小，療效越好，治愈率越高，成年後則基本治愈無望。8歲之前是視覺發育的敏感期，這個階段弱視的治療效果最好。據國内外各項統計研究表明，超過12歲弱視治療的效果就很差了，因為12歲之後，眼-大腦皮層的神經通路已基本發育完善，視覺發育可塑性的關鍵期已經終止。因此，一旦家長懷疑孩子的視力有問題，一定要盡早帶他們到醫院進行視力和屈光狀态的檢查，通過醫學驗光可以了解孩子是近視、遠視，還是散光，并根據孩子戴眼鏡後的最佳矯正視力及眼部健康狀況來确定孩子是否患有弱視。

弱視的治療方法

主要有光學矯正和遮蓋療法，還有壓抑療法、精細目力訓練、後像療法、紅色濾光法、視覺刺激療法等，其中光學矯正和遮蓋治療并稱弱視治療的兩大基石。

光學矯正

即驗光配鏡，是整個弱視治療的基礎，臨床中超過90%的弱視患兒都合并有明顯的屈光不正（即近視、遠視或散光），屈光不正會導緻視網膜成像模糊，通過光學鏡片可以使弱視眼的視網膜成像變得相對清晰，為視覺的正常發育奠定光學成像基礎。而光學矯正的前提就是準确的醫學驗光，一般都要通過滴散瞳的眼藥水或者凝膠來達到充分麻痹眼調節的目的，從而獲得相對準确可靠的驗光結果，再根據其結果進行配鏡。對所有弱視患兒來說，經過檢查明确了屈光不正，都需要全天候佩戴眼鏡，以保證持續穩定的光學矯正效果。

國外有研究表明，25%的弱視兒童可通過單純矯正屈光不正而完全治愈，75%的患兒矯正視力得到明顯提高（大于2行視标）。因此通過散瞳驗光，戴上合适的矯正眼鏡，是治療弱視的根本方法，其他治療必須在佩戴眼鏡的基礎上進行，所以應當堅持戴矯正眼鏡，并定期門診複查，根據實際度數的變化及時更換眼鏡。

遮蓋療法

即遮蓋雙眼中視力相對比較好的那隻眼睛，來強迫使用弱視的眼睛獨自看東西，其治療原理是針對弱視眼長期不看東西産生主動性抑制而緻視力不提高的病因，通過遮蓋正常眼而強迫使用弱視眼來消除抑制，達到增進視力的目的。另外，用弱視眼單眼注視時，其視敏度的鍛煉強度要遠大于雙眼注視的時候，這樣更有利于弱視的恢複。該方法簡便易行，效果肯定，适用範圍廣泛。

總的來說，弱視的程度越重、發現弱視的年齡越晚，需要遮蓋時間也就越長。

壓抑療法對于完全不能配合遮蓋治療的弱視患兒，可以利用過矯或欠矯鏡片以及滴阿托品凝膠以壓抑主眼功能，弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近。

精細目力訓練

在遮蓋治療的同時，再配合近距離的精細工作，如穿珠子、描畫等，可以進一步加速視力的提高，精細目力訓練的安排要科學，遵循從簡到難。

比如一開始，孩子通過弱視的眼睛隻能穿比較大的珠子，等到孩子視力提高了，穿大珠子已經變得非常熟練了，就要及時更換成更小的珠子，要保證足夠的精細度。

視知覺學習治療系統是基于視覺科學家新開發的神經視覺治療技術而形成的一套軟件的、互動的、可跟蹤的、并适合每個人的學習能力和進展程度的治療系統。其治療機理是利用兒童大腦神經系統的可塑性，通過特定的視覺刺激和知覺學習，激活視覺信号通路，改善大腦視神經系統的信号加工處理能力，從而提高弱視兒童的視力和視功能。患兒和家長隻需要一個賬号和密碼，就可以在醫院或在家裡，通過與電腦進行互動即可完成治療。視知覺療法趣味性相對較強，能提高孩子弱視治療的興趣，進而提高弱視訓練的療效。

弱視一般多久能治愈？

弱視的治愈時間主要同孩子開始弱視治療的時間、弱視的嚴重程度以及配合程度，還有家長的監督力度有關。發現越早、治療越早、弱視程度越輕、孩子與家長越配合，療效就越好，治愈的時間也越短。反之療效差，時間就會延長。一般來說，如果孩子剛治療的時候隻是輕度的弱視，視力可達到0.6以上，可能不到半年就可以恢複到正常的視力，但如果孩子是屬于嚴重的弱視，最佳矯正視力都達不到0.1，可能就需要數年的治療時間。

弱視治愈後會複發嗎？

在視覺系統尚未完全成熟（通常認為12歲）之前，弱視複發的可能性還是存在的，小朋友們在弱視治愈以後，最大問題就是如何鞏固療效，防止複發。一般來說，弱視治愈之後仍然應該定期複查，一直到視覺發育成熟為止，保持門診随訪是防止弱視複發的重要措施。

成年後發現弱視還能治療嗎？

以往認為完全沒有治療的可能性，但是近幾年神經科學的研究證實成人的視覺皮層仍然具有一定的可塑性，這就為成人弱視的治療提供了依據，同時随着視覺認知科學的研究的進展，視知覺訓練用于弱視治療的方法也逐漸引起人們的重視。有研究将知覺學習應用于成人弱視患者，發現成人弱視患者經過訓練後視力仍然可以部分恢複。

孕期如何預防寶寶弱視？

01預防疾病、保健康

孕婦感染某些病毒，可直接影響胎兒視覺器官的發育，造成嬰兒弱視。因此，孕期不要經常往來于人口集中和人流量大的場所，避免感染。

02戒煙、戒酒

酒精會消耗大量的鋅，孕婦經常酗酒會使體内微量元素鋅缺乏，使胎兒視覺器官發育不良從而形成弱視；而煙草中含有一種毒性很強的“氰化物”，長期吸煙容易使氰化物在體内積蓄，一旦積蓄過多，慢慢就會發生氰化物中毒而導緻煙草中毒性弱視，特别是吸煙又嗜酒者更易發生煙草中毒性弱視。因此，若希望嬰兒眼睛發育良好，孕婦不僅要戒煙戒酒，也要盡量遠離被動吸煙的環境。

03保持心情舒暢

人們的心理活動是影響内髒生理功能的重要因素。當精神愉快時，血液中便增加一種有益于健康的化學物質。相反，憤怒、憂郁、悲傷時，情緒處于混亂之中，會嚴重幹擾人體内髒器官功能，抑制消化液的分泌和腸蠕動，從而引起食欲不振，久而久之就會導緻孕婦營養不良，進而影響胎兒發育，可能導緻弱視發生。因此，孕婦要注意調節情緒，做到心情舒暢，保持良好的心理狀态，避免不良情緒對機體功能的影響。

04調節飲食，保證營養

孕婦的營養直接關系到胎兒的視覺器官發育，如果孕期偏食、挑食、厭食，會導緻營養不良，使某些微量元素缺乏，影響胎兒的發育，甚至導緻畸形。如微量元素鋅是胎兒眼球生長發育和視覺機能不可缺少的必需元素，若孕婦體内鋅缺乏，就可能導緻胎兒弱視的發生。孕婦要使自己身體健康和胎兒發育良好，則必須保證充足的營養，主動做到膳食平衡，不偏食，不挑食，食物以清淡富有營養為主，不要過食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含鋅豐富的食品有肉類、魚蝦等。

美國眼科學會的眼科臨床指南中

有關弱視的診療建議

1. 單獨治療屈光不正可提高未治療的屈光參差性兒童的視力，雙眼屈光不正性弱視兒童的視力在單獨矯正屈光不正後，也能獲得實質性的提高。2. 大多數中度弱視患兒對于每天至少2小時的遮蓋治療都有較好的反應。3. 在比較年長的兒童和十多歲的青少年中，遮蓋可以是有效的，特别是如果他們之前從未進行過相關的治療。4. 患弱視的兒童需長期持續複查，因為大約1/4的成功治療弱視的兒童在停止治療的第一年内會發生複發。

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