随着兒童早期幹預在我國越來越受到家長的重視，越來越多的學派方法開始進入大家的視線。家長們滿懷期待能從各門各派那裡取得真經的同時，也難免會因為信息量太大而感到困惑，比如VB和ABA什麼關系? ESDM是一個新方法嗎?那麼這些流派，理念，方法之間到底有什麼區别和聯系，家長又應該如何在有限的時間内選擇并學習到适合自己的内容呢?今天我們就來談談這個話題。

1、應用行為分析ABA

ABA應用行為分析是一門研究如何将行為的基本原理應用于實踐的學科，ABA 的鼻祖是行為心理學家斯金納，ABA的本身的創始人則是UCLA大學的教授Lovaas， 創立ABA于1960年代，ABA是目前兒童早期幹預中得到最多實證證明其有效性的學科，也是美國少數獲得國家醫療保險報銷的幹預方式，适用于自閉症，發育遲緩等各類特殊兒童。ABA有兩個重要的部分組成，一個部分是一系列行為學原理，這個部分是客觀的科學規律，固定不變動，比如強化，消退，動機等，用來解釋和預測人類行為，行為原理是ABA的理論基礎。ABA的另一個部分則是基于行為學的基本原理而發明的具體的行為改變策略和流程，比如前事幹預策略，反應性策略，DRO,FCT，DTT, NET自然教學法等等，用來改變和控制和改變人類行為的發生和發展，這個部分保持相對穩定，但在曆史的長河中被不斷改進，有些流程甚至發生了很多變化，比如DTT流程。

ABA建議每周至少25個小時的練習，最佳訓練時間為40小時ABA可以在各種場景使用，研究表明父母可以勝任幹預者的角色，因為父母更了解孩子，有更多教學動機，在更多的時間和場合能和孩子待在一起，在幫助孩子泛化技能上有重要作用ABA強調兒童早期幹預的黃金期在2-6歲，适宜幹預期在6-12歲,但ABA作為研究人類行為規律的學科作用于任何年齡段的人類。

2、言語行為VB

VB的創始人是著名的行為心理學家B.F. kinner, 于1957發表VB的核心理論假設是認為語言也是一種行為，遵循強化的規律，也就是說語言也是被強化出來的VB将語言分類為九種不同的類型，或者說功能，包括要求性語言，描述性語言，接受性語言，模仿性語言，自發語言，對話性語言，功聽寫，抄寫，閱讀，分别代表了九種不同的語言使用場景VB幫助孩子理解語言是有功能的，語言可以幫助自己達成各種目的，從而讓孩子理解為什麼要使用語言以及在不同情況下如何使用語言這件事VB的教學同時使用DTT和NET自然教學法，但是剛開始的教學強調使用自然教學法教授Mand要求性語言, 因為這種語言類型和孩子的自然動機最為接近，能讓孩子很快意識到溝通可以帶來好處這件事，從而激發孩子學習語言的興趣VB還使用“無錯誤教學”這種教學程序，它可以很大程度上幫助孩子避免失敗，從而維持孩子學習的動力。VB作為和ABA聯系最為緊密的模式，建議每周不少于25小時，連續兩年的早期幹預。

3、關鍵反應訓練PRT

加州大學聖巴巴拉分校的Drs. Robert 和 Lynn Koegel博士是關鍵反應訓練(PRT)的創始人，最早的研究起始于1970年代，研究證明PRT能夠讓2-16歲的自閉症譜系兒童受益PRT是一種基于ABA實證研究的自閉症幹預模式PRT着重于幹預兒童發展中的幾個關鍵領域，比如動機，對多線索的反應，自我管理和社交發起，因為PRT認為這些領域是自閉症兒童在其他領域獲得進步的基礎行為能力。

通過着重這幾個關鍵行為能力，PRT可以幫助孩子提高他們的溝通能力，社交能力和行為能力. PRT使用一些經過實證研究的動機教學流程，比如“讓兒童選擇”，“任務輪換”，“交替難易任務”，“獎勵嘗試”，“使用自然強化”PRT的目标是将 ASD兒童的發展水平向普通兒童靠攏，根據每個孩子的需要來設置個性化的幹預PRT在自然的環境中實施，比如家，社區和家庭，并且強調家長的參與，這樣幹預就可以更多嵌入日常流程中。PRT建議每周至少25個小時的練習。

4、關系發展幹預RDI

RDI是由心理學家Steven Gutstein博士建立于1980年代的一種基于關系發展的幹預模式RDI認為兒童的“動态智力”是自閉症問題的核心，所謂動态智力就是他把靈活思考的能力，這包括欣賞不同角度的觀點，應對變化和整合來自多個信息源(例如，景象和聲音)的信息的能力RDI的六個目标是：情緒/情感參照：從他人的情緒/情感和主觀經驗的學習能力;社會協調：觀察和控制行為，成功地參與社會關系的能力;描述性語言：使用語言和非語言溝通，來表達好奇心，邀請互動，分享看法和感受，并與他人協調;思維靈活(彈性思維)：當情況改變時，能夠适應和改變計劃;關聯信息處理：搞清事情的來龍去脈和當缺乏明确的解決方案的解決問題的能力;預見和事後分析：根據過去的經驗來預測未來可能性的能力RDI強調家長的參與，剛開始由專業老師進行指導父母的幹預，等父母逐漸熟練後完全由父母自己進行幹預RDI要求孩子先進性評估，根據評估手冊訓練的目标氛圍6個階段，每個階段有6個水平和24個階段，根據孩子所在階段逐漸擴展他的能力RDI建議早期密集式幹預，每天至少花兩個小時，每周不少于10個小時的幹預。

5、早期丹佛模式ESDM

早期介入丹佛模式(又稱丹佛早期幹預模式, Early Start Denver Model, ESDM)是由美國加州大學MIND研究所發展心理學教授羅傑斯Sally Rogers和Geraldine Dawson共同開發的一種針對年齡在12 - 48個月大孤獨症兒童的早期綜合性行為幹預方法，研究起始于1980年代。

ESDM是可以由家長或者經過訓練的治療師在自然玩耍和日常流程中實施的幹預ESDM遵循孩子的基本發展規律編寫了标準化的指導教程。在幹預前，首先要進行測評，找到孩子已經會和還不會的技能，然後參考标準化教程選擇其中适合這個孩子的治療目标，并将治療目标進行分解，确定每個目标的教學順序和教學策略，從而确定這個孩子的個性化教學計劃，并在治療過程中跟蹤記錄學習表現。ESDM強調父母和家庭成員參與其中，指導父母如利用日常活動和親子遊戲來幫助他們的孩子溝通，學習以及與他人建立聯系 ESDM的目标是提高孩子在各個領域的發展水平，同時減輕孤獨症的症狀ESDM在教學策略上使用ABA實證研究的教學策略，比如基于ABC原理的策略，輔助策略，行為塑造策略ESDM将基于行為的，基于關系的，基于發展的，基于遊戲的各類方法整合成一種整體性的方式ESDM采用團隊方式實施幹預，因為孤獨症兒童在多個發展領域都受到影響，因此主要幹預人員包括教師，心理學家、語言病理學家、職業治療師，行為治療師和教師等，家長作為團隊中的成員之一，直接參與整個幹預過程的評價和實施，并發揮重要作用。ESDM教學目标植入r日常活動的整個過程中，以便使孩子有盡可能多的機會去學習。ESDM要求采取一對一高強度的教學方法。每周不少于20小時 這麼多概念之間什麼關系?平時在看書，聽講座或者閱讀資料的時候大家一定會看到很多概念包括上文中提到的，比如強化，輔助，VB, ABA, ESDM等等，要理解它們之間的關系可以做一個分類歸納，我們可以把這些概念分為"原理，策略，操作方法/程序，内容，載體，模式" 6個層級，然後我們一一解釋：原理：原理就是指科學驗證過的規律，是不能被輕易改變的，比如“水加熱會氣化“就是一條科學原理。ABA裡面有大量人類行為的客觀原理，比如它證明了人類的行為遵循強化原理，當一個行為得到一個有利的結果的時候，人類就傾向于重複這個行為。這條原理無論在我們的經驗中還是實踐中都是客觀存在的，即使你沒有意識到自己在使用這個原理，這條原理還是無時無刻不起作用。比如在RDI中可能你看不到ABA的術語，但是如果你理解字裡行間的意思，就會意識到ABA的基本原理依然不可推翻，比如RDI提到的讓孩子在互動中體驗樂趣，明顯符合強化的原理。另外原理也是所有體系的基礎，這就好比武學中的内功心法，沒有心法，再多的外在招式都是空談。

常見的屬于原理層面的概念：比如強化原理，消退原理，區别強化，動機，ABA等等

策略：策略可以定義為基于原理而發展出來的一個較簡單的具體操作方法，比如我們已經知道一條原理是“良好的動機可以激發行為的發生”，因此我們采用“輪換學習任務”這條策略，讓孩子體驗到新鮮感，從而維持孩子的動機常見的屬于策略層面的概念：比如輔助，任務輪換，分享控制，強化操作，跟随孩子的興趣,ABA等等

操作方法/流程：操作方法/流程，是一系列有步驟的具體操作方法，它包含了一系列原理和策略，比如現代DTT中就包括了強化原理，區别強化原理，配對原理，偏好評估策略，任務輪換策略，輔助策略等等。操作方法是原理的實現，沒有操作方法我們就無法外化原理，無法實際應用原理。舉例來說，我們都知道高錳酸鉀受熱會分解出氧氣這個化學原理，但是如果沒有試驗手冊指導(1.裝配實驗裝置2.将藥品平鋪在試管底部，管口放一小團棉花 3.将試管固定在鐵架台上。4.點燃酒精燈，加熱試管。5.當導管口有連續均勻的氣泡放出時開始收集。6.收集完畢，将導管移出水面。7.熄滅酒精燈，停止加熱。)那麼我們依然不能夠成功從高錳酸鉀中提取氧氣。常見的屬于操作方法、流程層面的概念：比如DTT， NET，快速轉換程序，代币系統，偏好評估,ABA等。

内容：如果說操作方法/流程是告訴我們怎麼教，那麼内容就是告訴我們教什麼，或者說教了什麼方面的能力，這個比較好理解。常見的屬于内容層面的概念：各類測評手冊中的教學目标都是這個層面的概念，比如認知，語言，模仿，社交，運動，行為規範，數學，認字等。

載體：載體則是告訴我們以什麼形式來教，用什麼教材來教，在什麼場景中教，因為我們總是要通過一些教材或者活動來進行教學的。常見的屬于載體層面的概念：故事，圖片，遊戲，音樂，視頻，音頻，文字等。

模式：模式是最綜合的一個定義，它包括了以上各個元素。比如VB會告訴你我的理論基礎是ABA，我的教學方法是DTT和NET，我的教學策略強調無錯誤教學，我的教學内容是語言和相關技能。

常見的屬于模式層面的概念：PRT， RDI，VB，ESDM六個層面按複雜性排序的話應該是：

模式 〉内容,載體, 操作方法 〉策略〉原理,

不同幹預模式之間的異同

接下來我們說說VB,PRT,RDI, ESDM這幾個模式之間的聯系和區别在哪裡。

區别：

如果我們仔細研究就會發現，他們的原理層面都是基于ABA的基本原理，因為這個部分無法被改變。從操作方法層面開始出現區别，比如VB使用DTT和NET兩個方法， RDI和ESDM都僅僅使用自然教學法。在内容層面，他們都沒有否認所有技能領域的發展都是需要的，但它們各自強調或者說擅長對某些技能領域的研究，比如PRT非常強調并擅長對于動機的研究，VB特别擅長研究語言的發展，RDI非常強調情感關系和靈活性的建立。在載體上，RDI和ESDM使用較多遊戲，其他模式沒有特别的選擇。

共同點：

都強調了動機的重要性：每種方法都在變着法的說動機的重要性，比如告訴我們要交替教學内容啊，強化物要選對啊，要在有趣的遊戲中進行啊，要先教要求性語言讓孩子體驗溝通的效用啊，都是萬變不離其宗，那就是“無動機，不教學”都強調學習目标的拆分：當一個學習目标學不會怎麼辦，拆分開來教，每一個模式都強調這點

都強調家長的介入：家長是最重要的一位老師，每一個模式都有自己的家長培訓和指導課程，研究結果也表明家長參與的重要性

都強調循序漸進：如果你每種模式都涉獵，就會發現每家都設計了自己的測評和專用教程。這些教程都将教學内容進行了框架性的整理，将教學目标根據一般孩子的發展進行排列，在教學過程中強調根據孩子的能力，由易到難進行循序漸進的教學，不能跳級太多。都強調了早期一對一的密集式幹預(後期進行融合是建立在一對一的基礎上的)，大多數模式至少每周25個小時以上

總結：作者認為每個模式的相似性要大于他們自己宣稱的區别

各個流派的主要貢獻

簡單說說他們各自的貢獻:

ABA奠定了兒童早期幹預的理論基礎，将人類行為尤其是學習行為研究的最為透徹，并發展出了兩個具體的經過實際檢驗的操作方法和一系列行之有效的策略，ABA的行業協會是美國心理學會(心理學領域最具學術權威的組織)正式成立的第25分會

VB在認知和語言教學上有突破性的貢獻

PRT在動機和主動社交溝通有突出貢獻

RDI對我們理解靈活思維，社會觀察，情感聯結方面有獨到見解

ESDM是一個試圖綜合很多研究成果的模式

給家長的學習建議

給家長的建議：

ABA的原理部分是所有體系的基礎，應該首先保證理解到位，否則可能直接就犯了原則性錯誤ABA的多項基本策略和它的代表性方法比如DTT和NET建議學習，沒有具體操作方法就無法進行教學，這些教學策略和方法對大多數孩子都有效果，且經過紮實的科學論證，也是很多模式的基礎教學方法。

VB和PRT建議大緻掌握，因為大多數的孩子都需要這些内容的教學

RDI作為一種基于關系的方法盡管目前能夠支持其效果的文獻還不多，但是它的體系還是非常清楚的，尤其對于高功能的孩子，在他們的社會情感上有系統的研究，但是對于中低功能的孩子，作者個人的臨床經驗是ABA能夠為大多數孩子提供更快的學習速度如果你掌握了以上所有原理，方法和模式，那麼ESDM就看的懂了，否則會有困難，因為ESDM試圖綜合以上多項研究成果總結。

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