空腹血糖是指在隔夜空腹（至少 8～12 小時未進任何食物，飲水除外）後，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指标，代表基礎胰島素的分泌功能。測定空腹血糖的最佳時間段在早晨6點~8點。

這離不開重要的調節器官——肝髒和胰腺，肝髒通過儲存的肝糖原、肝糖異生分解成葡糖糖進入血液，維持血糖在正常範圍内；胰腺β細胞持續分泌的基礎胰島素可抑制内源性葡萄糖輸出（肝糖原及肝腎糖異生），保持血糖穩态。

因此空腹血糖既能反映胰島β細胞功能，又能反映基礎胰島素的分泌功能，是糖尿病患者日常監測的最常用的監測指标。當兩者之間的平衡被打破時，空腹血糖就會出現異常。

《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》中提到：對于絕大多數非妊娠成人糖尿病患者空腹血糖控制目标在 4.4~7.0mmol/l之間。但是有些糖友就非常不解，為什麼我的空腹血糖會超标呢？有可能是以下幾點原因造成的。

（1）不适當的加餐

部分糖友，尤其是需要睡前注射基礎胰島素的糖友，總是擔心夜裡長時間不進食的話會出現低血糖，于是便在睡前加餐；有的糖友便是在晚餐的時候進食過飽，導緻血糖偏高，影響第二天的空腹血糖。

那麼糖友在睡前可不可以加餐呢？

①可以。但是前提要在控制一天的總熱量的基礎上，減少正餐的攝入，改在兩餐之間加餐。睡前加餐其實主要是為了預防出現夜間低血糖，所以加餐前可以先測血糖，了解是否出現低血糖的現象，如果沒有低血糖的話，那麼盡量不要睡前加餐；有的糖友雖然血糖不低但是饑餓感比較明顯，這種情況可以選擇在睡前少量加餐。

②加餐的食物建議選擇對血糖影響較小的食物：比如一小把堅果、一杯牛奶、無糖酸奶，或者西紅柿、黃瓜這類蔬菜。

（2）降糖藥物不足：對于2型糖尿病患者，其基礎胰島素分泌不足，可能潛在導緻内源性葡萄糖輸出顯著增加，導緻空腹血糖升高。

且2型糖尿病患者更容易出現β細胞功能衰退，甚至在剛确診糖尿病時其分泌胰島素的能力或隻剩一半，之後随着糖尿病的病程延長，β細胞分泌胰島素的能力進一步下降，這時就需要及時增加降糖藥物劑量，或增加基礎胰島素用量，才能有效控制空腹血糖。

（3）有些藥物會引起血糖升高：如果受到藥物的影響，如激素類藥物、口服避孕藥（指女性）等，也可能會引起其血糖出現一次性增高的情況，但是在停藥後又會逐漸好轉。

（4）其他因素：

①睡眠不足或者患者的情緒不穩定等，都有可能引起空腹血糖升高；

②還有比如當身體發生突發情況，如劇烈疼痛、感染、顱内出血、外傷等，由于此時的身體會處于一個應激狀态，血糖會出現增高的情況。但是，随着身體的逐漸适應，血糖也會慢慢恢複正常。

看似簡單的空腹血糖升高，其背後的原因多種多樣，解決的方法也是因人而異，一旦原因判斷錯誤，就有可能導緻不可承受的後果。

所以，糖友們如果發現了自己空腹血糖升高，先不要着急，做好血糖檢測，然後及時就醫，在醫生的判斷下調整治療方案，切不可自行增減藥物。

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