痛風發作膝蓋疼痛厲害?大家好，我是一名腎内科醫生痛風是我們腎内科的常見病種之一确實，有不少患者痛風都是半夜發作，疼痛難忍，所以經常有些患者是半夜跑過來看病，就像我科一樣，現在還有幾個痛風患者住着院呢，從經驗以及相關的流行病學數據來看，痛風還是以男性多見，那痛風急性發作，有什麼好的應對方法呢？下面我就從經驗上來談談我的建議，我來為大家科普一下關于痛風發作膝蓋疼痛厲害?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

痛風發作膝蓋疼痛厲害

大家好，我是一名腎内科醫生。痛風是我們腎内科的常見病種之一。确實，有不少患者痛風都是半夜發作，疼痛難忍，所以經常有些患者是半夜跑過來看病，就像我科一樣，現在還有幾個痛風患者住着院呢，從經驗以及相關的流行病學數據來看，痛風還是以男性多見，那痛風急性發作，有什麼好的應對方法呢？下面我就從經驗上來談談我的建議。

●痛風為什麼會急性發作？我想很多人可能會說是尿酸高了，在這裡我想告訴大家，隻說對了一半，在臨床工作中發現，有些痛風急性發作的關系尿酸是完全有可能正常的，有朋友可能有疑問了，既然尿酸都正常的或者不高，為什麼痛風還會發作呢？按照常規理解，不是應該尿酸越高痛風就痛的越厲害發作的越多嗎？其實并不是，在這裡我告訴大家，痛風急性發作的根源隻有一個，那就是“體内的尿酸水平發生了波動”。

●大家應該都清楚，痛風好發于四肢的關節部位，如跖趾關節、踝關節、膝關節、腕關節、肘關節等，其實區分也非常簡單，那就是發作的部位出現典型的“紅、腫、熱、痛”，既然是關節痛，那怎麼和普通的關節炎區分呢？除了我上面講到的臨床表現外，還需注意這一點，痛風急性發作時如果是腳上，患者是下地都困難，根本無法走路，所以和普通的關節炎是非常好區分的。

●講完了理論，下面針對于題主的問題來談談治療，談談如何進行止痛，我先來談談痛風治療的大方向，前面我也提到，痛風急性發作的根源就是由于尿酸的波動引起，那治療起來也簡單，就是穩定體内的尿酸水平，如何才能讓尿酸維持一個正常的水平呢，一方面是服用降尿酸藥物（一共有兩大類，一種作用機制是抑制尿酸生成，還有一種是促進尿酸排洩，如非布司他、苯溴馬隆、别嘌醇等），另一方面就是生活飲食方面的控制，如低嘌呤飲食、禁止飲酒、适當運動、控制體重等等，像這方面的内容頭條上有很多醫生進行過細緻的講解，這裡我就不再一一贅述。

●我今天重點就是要解決疼痛問題，先容我潑一盆冷水，因為我想告訴大家，痛風其實是一個自限性的疾病，你不用藥七天、十天自己完全可以緩解，用藥的話其實也要個五天、七天左右，而且你要是半夜在家裡急性發作的，在家裡能想的辦法其實非常有限，無非拿個冰袋敷一敷，或者吃秋水仙堿，但我告訴大家，秋水仙堿在痛風的治療中以前是推薦急性期每隔2小時吃一片，直到拉肚子（中毒劑量）或者疼痛緩解為止，現在這已經不是主流方案了，因為副作用太大，傷身體，所以這個觀念需要糾正一下。

●剩下的就是服用止痛藥，對，痛風急性發作時程度是比較厲害，但是一個家庭中不可能能常規備到嗎啡、曲馬多、羟考酮等強效鎮痛藥，杜冷丁等針劑就更不用說了，那常規的止痛藥就剩下一些非甾體類藥物了，如塞來昔布、雙氯芬酸、布洛芬、散利痛等等，但我告訴大家，你急性期想要服用後（常規劑量）馬上見效？不可能，加大劑量？胃腸道反應、消化道出血就會接踵而來，所以想要立馬見效得要求恐怕不能滿足。

●綜合多方面因素，我的建議是急性期，如果實在疼得厲害，還是去醫院治療，頭三天可予以小劑量激素進行強效抗炎，抑制炎症反應（甲強龍針20mg或40mg靜脈滴注），配合秋水仙堿（每日兩次，每次一片），再常規服用幾天止痛藥物（這裡推薦塞來昔布，相對其它藥物來講，它的胃腸道反應更小），每天保持飲水2000ml以上，多排尿是關鍵，個人經驗來看，大部分病例在三天左右疼痛即可得到緩解。

●有朋友可能要說了，我家比較偏遠，半夜又不方便就醫，那怎麼辦呢？我建議家裡常備一個藥膏（扶他林乳膏），塗抹于患處，可起到不錯的止痛效果，小劑量激素如潑尼松片一到兩片外加止痛藥，疼痛程度可得到緩解，但這隻是暫時性的緩解一下，藥物半衰期過去之後你還是會痛的，但至少可以挺你到天亮然後及時去醫院就診，在這裡我提示一下，激素我不太推薦用，因為很多人自制力差，嫌麻煩，而激素起效又快，所以很多人容易形成藥物依賴，所以大家一定要切記，激素短時間内如三到五天小劑量服用問題是不大的，千萬不可常規使用，否則弊将遠遠＞利。

●提示一下，痛風一定要進行規律的随訪及治療，如果等到痛風石（痛風的并發症）形成，我覺得是比較遺憾的，所以我的經驗就是痛風急性期，如果平時沒有服用降尿酸藥物，那急性期也不要服用降尿酸藥物（容易導緻尿酸進一步下降，痛風進一步加劇），等急性期過了進入穩定期再常規進行降尿酸治療，如果平時有在規律服用降尿酸藥物，那急性發作期降尿酸藥物不要停，繼續吃（否則一停藥尿酸高起來引起波動痛風也會進一步加劇），所以一定要注意區分。

●從全局來看，對于服用降尿酸藥物的療程，我的建議是沒有痛風石形成的病人需要在尿酸降到300umol/l以下再服用3個月，如果有痛風石形成的病人需要降到300umol/l以下再服用6個月，平時一定要管住嘴，很多時候痛風急性發作就是嘴沒管住，好那麼一口酒，好那一頓海鮮夜宵等等，一旦玩嗨了痛風就忘在腦後了，但痛風不會忘記你，所以半夜顯靈了，痛風發作了，注意了，痛風半夜發作想要短時間内快速得到緩解那是不可能的，所以對于疾病要有一個正确的觀念，不要急于求成，建議有條件還是盡早就醫，正确的認識痛風，從平時的生活點滴重視起來，才能讓痛風對你漸行漸遠。

作者寄語:純屬經驗之談，本文不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用，由于臨床經驗有限，可能有遺漏、錯誤之處，還望大家及時指出，如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果有幫助，歡迎點贊、轉發、收藏，如果喜歡我的創作内容，歡迎關注我，每天都會為大家分享健康知識，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。#「閃光時刻」主題征文 二期##五四精神傳承有我##頭條青雲“叫好又叫座”作品征集#@今日頭條青雲計劃

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