不久前,門診來了一位20歲的姑娘,小姑娘是因為最近鼻子痛,有臭味,還總是流黃色的黏稠鼻涕才過來看病的。經詢問病史,一月前小姑娘曾種植過一顆牙,随後出現上述症狀,經鼻内鏡和鼻窦CT檢查,最終我們确診她患了牙源性鼻窦炎。種牙怎麼還連累了鼻子,甚至還必須得手術治療才可以?其實,臨床上這樣的患者不在少數,究竟是什麼原因,我們一起看看吧!
是什麼引發了牙源性鼻窦炎?牙源性鼻窦炎(OS)是繼發于鄰近上颌牙病或牙科及其他口腔手術造成的細菌感染性鼻窦炎。由于OS首先和主要以上颌窦為主,因此也被稱為“牙源性上颌窦炎”。
引起牙源性上颌窦炎的因素很多,最常見的病因是牙根尖周圍疾病。其次是醫源性因素,包括拔牙、種植牙、窦底提升術、移植物移位,以及唇腭裂患者的正颌手術。還有,在上颌窦底提升術中上颌窦底黏膜破裂、人工骨溢入上颌窦内形成異物導緻鼻窦炎。
這種鼻窦炎有何表現?牙源性鼻窦炎臨床主要表現為鼻塞、頭痛、流臭味黏涕、上颌窦區周期性疼痛等,還有明确的上颌牙痛或牙病治療史,病源牙多為齲齒、殘根、牙齒縱裂、隐裂等,部分可見瘘管,嚴重者面頰部有腫脹、麻木、疼痛感,甚至有腭部膨隆,伴有牙齒松動等。
如果做鼻窦CT,顯示存在牙源性病竈,包括牙根突入窦内、根尖膿腫,根尖周圍炎,上颌窦底破壞、缺損,口腔-上颌窦瘘,牙科治療後異物、種植體突入窦内等,即可确診。
避免此病發生要注意點什麼?生活中我們經常會看到很多朋友的牙齒、牙龈上面出現一個膿包,往往認為是上火了,自己随便吃點消炎藥或是祛火藥就算了。
其實這種做法是錯誤的,膿包有可能是因為牙周炎,形成了牙周膿腫導緻的。這些反反複複發作的根尖疾病和牙周疾病,都有可能是導緻牙源性鼻窦炎的誘因。
所以,建議您在牙出現問題時,一定及時到正規的醫院去進行治療,千萬不要自行用藥。其次,如果已經發生牙源性鼻窦炎時,應積極盡早進行治療。
文/杜晶豔 王宏豔(北京朝陽醫院)
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