股骨幹骨折（手術切開複位内固定）術後康複方案

1.術後0-2周

（1）術後患肢擺放于伸直位，可用枕頭墊于腿下，以擡高患肢預防腫脹。

（2）麻醉消退後開始活動足趾及踝關節，以及踝泵練習：5分／組，1組／小時。

（3）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習：大于300次/日。應在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

（4）術後3天開始CPM練習，2次/日，30分鐘/次，練習後即刻冰敷30 分鐘（角度在無或微痛情況下逐漸增大）由醫務人員指導完成。

2.術後3-4周

（1）直擡腿肌力練習：10-20次/組，1-2組/日。

（2）後擡腿練習：30次/組，4-6組連續，組間休息30秒，2-3次練習／日。

（3）俯卧位“勾腿練習”：10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。

（4）主動關節屈伸練習：10—20次/組，1—2組/日。如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°，髋關節屈曲角度接近90°。

（5）有條件可以使用CPM練習角度：如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝關節屈曲達120°，髋關節屈曲角度接近90°。

（6）開始下地扶拐行走：如無痛，患腿可部分負重（根據手術内固定方式不同，由專業醫生決定負重占體重的百分比），注意保護！不得摔倒！

3.術後5周-3個月

（1）負重及平衡：必須在骨折愈合程度允許的前提下進行，負重由1/4體重－1/3體重－1/2體重－2/3體重－4/5體重－100%體重逐漸過渡。可在平闆稱上讓患腿負重，以明确部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側單腿完全負重站立。5分/次，2次/日。

（2）坐位抱腿：必須在骨折愈合程度允許的前提下進行。在髋關節感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。

（3）有條件可以開始固定自行車練習，輕負荷至大負荷，并逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（4）抗阻伸膝練習：10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續練習，組間休息30秒。

（5）提踵練習：2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。

4.術後4個月-6個月

本期練習旨在強化肌力及關節穩定性，逐漸、全面恢複日常生活各項活動。

（1）靜蹲練習：随力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。

（2）跨步練習：包括前後、側向跨步練習，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續練習，2-4次練習/日。

（3）患側單腿蹲起練習：要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日

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