不到50歲的崔先生最近胃腸不适，經常是感覺腹部脹滿，胃口不好，而且更重要的是有便秘和洩瀉交替的問題，前一星期都是便秘拉不出來，但後一星期一天去三次廁所，他覺得是自己的胃腸道出了問題，吃了一些藥效果開始還好，後面就不行了。

不得已他去醫院檢查，結果醫生讓他去内分泌科檢查，沒想到自己竟然是糖尿病，而且已經出現了神經病變，自己的這些胃腸道問題都是神經病變的緣故。

崔先生有點頭大，怎麼消化問題，居然跟糖尿病挂上了？

糖尿病神經病變，實際上是一種長期高血糖而導緻的神經傷害，也是在糖友中最為常見的一種慢性的糖尿病并發症，根據統計資料顯示，大約有7成左右的糖友或多或少都遇到過神經病變，更重要的是神經病變多數屬于長期持續性的病痛，帶給糖友的痛苦感受遠超其他并發症。

主要的神經病變類型有4種：周圍神經病變、自主神經病變、局部性神經病變和近端神經病變，我們下面分别說一下。

1、周邊神經病變

周邊神經病變是糖尿病相關神經病變最常見的種類，最長發現于腿部和腳部的改變，當然也能夠在手臂、手掌、腰腹部出現，這類神經病變主要是患者會出現不同程度的疼痛，也可能出現燒灼感，或者針刺的感覺，在初期這些部位對于某種感覺可能更敏感，但随着時間發展感覺反而會喪失，嚴重的時候出現永久性的感覺喪失。

而糖友們熟知的足部病變，也是周圍神經病變的一種，會導緻糖尿病足，出現足部的感染、潰瘍、壞死、畸形等等。周圍神經病變一般好發于晚間。

2、自主神經病變

自主神經病變也是一種較為常見的糖尿病并發症，通過名字我們也能了解，這種病變主要是發生在自主神經上，這是控制人體内髒的神經系統，其中有消化器官、性器官、心血管系統、排尿系統以及汗腺等。

一般糖友比較常見的是消化系統表現，比如出現吞咽困難，便秘，洩瀉，胃輕癱，也就是胃排空延緩，以上這些表現會導緻糖友出現，惡心嘔吐、肚子脹、沒有食欲、便秘和洩瀉交替的情況，也就是崔先生面臨的問題；如果是心血管系統的問題，則可能導緻人體平時血壓和心率出現異常，因此會發生頭暈、昏倒的情況，嚴重的可能會出現中風、心肌梗死。

此外，病變還會影響到性器官，出現男性功能障礙以及女性的問題，比如陰道幹燥、疼痛等。

3、局部性神經病變

局部性神經病變顧名思義，就是某一處神經出現異常，也被稱為單一神經病變，一般發生在特定的某些神經上，比如出現在人體的腿部、臉部等，一旦發病會比較突然，而且疼痛劇烈，讓人痛苦萬分。

但這些症狀會在數周後消失，但緩解一段時間後還會出現，隻是不會持續出現疼痛而已。這種疾病症狀跟出現的神經有關，比如面部的神經，就可能出現疼痛、面部偏癱等，如果是腿部，則是腿部的疼痛，其他可能會有腰腿、臀部的疼痛，以及眼球部的疼痛等，還可能導緻複視的問題。

4、近端神經病變

近端神經病變較為少見，但出現的話影響也較大，糖友的一側身體會出現明顯的變化，比如一側的腰腿疼痛，臀部疼痛等，這種情況下會出現股骨的變化，也會導緻肌肉萎縮，這類疾病2型糖尿病老年人容易發生。

糖尿病神經病變首先跟糖尿病相關，比如有糖尿病的患者，血糖控制不好的人，糖尿病前期，以及已經出現視網膜病變的糖友，除此之外，年紀較大的男性，也是高危人群。

重要的是，因為是糖尿病的并發症，神經病變跟糖尿病進程有正相關性，患病越久，血糖控制越不好的糖友，患病的幾率也就越大，所以，控制好血糖是避免患病的第一要務。

實際上糖尿病的神經病變是無法治愈的，初期出現異常敏感的人群如果發現還有逆轉的可能 可能，一旦成形，就隻能通過治療改善或延緩疾病的惡化了。

但，我們可以通過治療能改善因為神經病變而出現的症狀，比如疼痛、消化問題、排便問題等等。

舉個例子來說，如果糖友有了神經病變出現較為嚴重且持續的疼痛，可以通過服用非處方藥來緩解，如布洛芬、乙酰氨基酚等，這些藥物能緩解中度以下的疼痛，如果疼痛劇烈，可能就需要處方的止痛藥物了，不過止痛藥物使用時要注意患者是否有腎髒病變，避免腎損傷。

其他止痛方式還可以通過理療手段，比如針灸、電療、光療等，也能舒緩疼痛。

想降低糖尿病神經病變風險，最重要的便是将血糖值控制在目标範圍内，也就是空腹7mmol/L以内，餐後在11.1mmol/L以内，糖化血紅蛋白在6%以内，另外要定期運動和戒煙，這才能減少未來出現神經病變。

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