我們常說是媽媽用甘甜的乳汁喂養我們長大，我們要常懷感恩。這不僅體現了女性的偉大，也表示分泌乳汁是女性特有的功能。但如果這件事發生在男性身上呢？簡直讓人詫異的可以出現在奇聞異事裡！而這樣的尴尬事情就恰恰發生在40歲的小平（化名）先生身上，這到底是什麼回事？是什麼原因導緻的嗎？

難言之隐：中年男子竟然會分泌乳汁！

近日，記者在西安大興醫院神經外科病區見到了小平，經過手術治療，小平的情況已經有所改善。

據了解，今年40歲的小平這幾年有一個難言之隐，從2018年開始，他出現了泌乳的情況，讓他非常尴尬。每次提及，小平都是憨憨地不好意思，大家都知道女性在分娩後的哺乳期才會分泌乳汁，但是一個大男人分泌乳汁，這可是非常的罕見。

發現自己有泌乳情況的時候，小平還在外地打工，于是回到老家，在當地醫院檢查，這一查還真查出了大問題，原來是泌乳素型垂體瘤導緻的。

大惑不解：分泌乳汁和腦子裡垂體瘤有什麼關系？

“分泌乳汁怎麼和腦子裡的腫瘤有關？”小平十分疑惑。

西安大興醫院神經外科賈棟主任介紹，泌乳素型垂體瘤是一種顱内腫瘤，也是腦垂體瘤中比較常見的一種。它典型的臨床表現就有乳房發育、分泌乳汁，甚至還可能影響生育能力。一般在女性中比較多發，男性中比較少見。

除此之外，如果是女性在非哺乳期的異常乳汁分泌，也要警惕這種疾病。

分泌乳汁怎麼和腦子裡垂體瘤有關呢？原來，垂體是人體的非常重要的内分泌器官，它會分泌許多重要的激素，其中就包括泌乳素。而小平所患的泌乳素型垂體瘤壓迫或影響到垂體，異常分泌泌乳素時，女性就會出現月經不調、閉經、不育，以及非哺乳期的異常乳汁分泌等等，男性會出現性功能低下、胡須稀疏、乳腺發育和觸發泌乳等等。

治療選擇：泌乳素型垂體瘤是藥物治療？還是手術治療？

因當地醫院治療水平有限，小平在多方打聽下，找到賈棟教授。

經過檢查發現，小平的垂體激素異常泌乳素水平高出了幾百倍，接診專家賈棟教授建議小平口服溴隐亭進行治療，而且告訴小平他還是比較幸運的，隻要這種腫瘤是可以用藥治愈，讓他堅持用藥，并保持聯系，随時根據激素水平及腫瘤大小調整用藥。

但意外發生了！2020年疫情導緻小平滞留外地不能回鄉複診，加上購藥困難，他不得不停止用藥。2020年底他發現自己視力下降，同時分泌乳汁的情況也持續出現。

于是，近期，小平再次找到西安大興醫院神經外科賈棟主任。通過複診頭顱的磁共振片子及激素檢查，發現小平的腫瘤已經增大同時壓迫視神經，激素水平也是高出了正常水平的幾百倍。這時，治療方案又該如何調整呢？

賈棟教授解釋：原則上，泌乳素型垂體瘤沒有發生視力視野障礙的時候，我們這時候可以藥物治療，但藥物治療的時間比較長，有的三、四年或者五到六年。如果一旦出現壓迫視神經的情況，就要盡快手術了，這樣可以盡快挽救患者的視力，畢竟神經的損傷不可逆，如果垂體瘤壓迫時間太長，引起視神經萎縮，甚至失明。

紅色區域是垂體瘤的位置

針對小平的情況，賈棟主任建議立即實施手術，解除視神經受壓的情況，再進一步調整激素。

日前，賈棟主任已為小平實施垂體瘤切除術。術後，小平情況平穩。賈棟主任介紹，小平的情況還需要持續服用溴隐亭一段時間，進行激素水平的調整，激素水平穩定後，分泌乳汁的情況也會徹底地改善。

一、什麼是垂體腺瘤？

垂體瘤非常常見，屬于良性腺瘤，約占顱内腫瘤的10％，居顱内腫瘤的第二位。垂體是人體的一個内分泌器官，位于顱内鞍區，其分泌的激素與我們人體生長、發育及生命活動密切相關，如生長激素、泌乳素、促甲狀腺激素等等；并且垂體周圍有許多重要的神經血管如視神經、動眼神經、頸内動脈。所以，雖然垂體瘤不是惡性腫瘤，但如果由于垂體瘤壓迫導緻分泌激素過多、過少，或腫瘤體積增大壓迫周圍組織結構，就會導緻人體出現症狀。

垂體瘤患者在出現症狀時，及時去正規醫院的神經外科就診，及時接受治療，完全是有治愈的可能。它是一種可治的疾病，大家不要太過擔心。

二、垂體腺瘤的臨床表現（會引起哪些疾病）？

臨床上，我們通常把垂體瘤分為兩類：無功能性垂體瘤和功能性垂體瘤。

無功能性垂體瘤不具備分泌激素的能力。一般表現為：

　　1、視力減退、視野缺損、複視。

　　2、腫瘤壓迫正常垂體組織的表現是出現内分泌功能紊亂的症狀。一般來說，無功能性垂體瘤病人内分泌紊亂的表現一般較輕，發展緩慢，出現較晚。具體表現有性腺功能減退（出現最早，最多見）、甲狀腺功能減退和腎上腺皮質功能減退。在兒童可出現生長發育障礙。

有功能性垂體瘤具有分泌激素的功能，過多的激素會對機體造成不良影響，一般表現為：

　　1、生長激素型垂體瘤過度分泌生長激素，使患者外貌變形，骨關節增大而手足粗壯等；

　　2、泌乳素型垂體瘤分泌過量的泌乳素會造成女性月經周期不規律，甚至閉經，以及非哺乳期的異常乳汁分泌等，而男性患者最常出現性欲減退與性功能障礙等；

　　3、促腎上腺素型垂體瘤分泌過量的促腎上腺皮質激素，使患者出現典型的滿月臉、水牛背、痤瘡、脫發等症狀。

三、如何治療垂體腺瘤？

一般來說，分為藥物治療和手術治療。除了泌乳素型垂體瘤首選藥物治療，其他類型的垂體瘤都以手術治療為主。

而目前垂體瘤的常用手術為内鏡下經蝶入路微創手術，無需開顱。在神經内鏡的輔助下，醫生用一根直徑幾毫米的内窺鏡，經鼻腔直達病變部位，通過很小的切口即可實現對垂體瘤的切除。手術創傷小，恢複快，住院時間大大縮短，是垂體瘤患者較好的選擇。

通訊員：張琳

責編：劉書海

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