我們人類的眼睛，大部分時候都暴露于各種光線中，在戶外時主要接觸日光，在室内時則常常處于各種人工光線下。不同環境光線的組成有所差異，各種可見光與不可見光的成份也比較複雜，這些光在與人眼接觸的過程中可能會導緻一些特殊眼病的發生。事實上，早在柏拉圖時代，我們人類就已經認識到了強烈的光線對視力的損傷作用，柏拉圖引用蘇格拉底的訓誡，告訴人們不要直接用肉眼觀察日食。瑞士人Bonetus（1620-1689）也記錄了注視太陽可能導緻中心視力的喪失。後來，我們越來越多地了解了光線與眼病的關系，眼的光損傷也日益成為我們眼科醫師關注的熱點問題。在這裡與大家分享一些與光源相關的眼病知識。

外來光線首先與人眼的表面接觸，過于強烈的光線，特别是紫外線的照射容易導緻眼表的損傷，最常見的一種眼病就是電光性眼炎。

►電光性眼炎

電光性眼炎又稱紫外線性眼炎，是由于紫外線的強烈照射所緻的眼結膜、角膜的上皮損傷。

那麼，哪些人特别容易得這種眼病呢？

最常見于防護不當的從事電焊、氣焊的工人；其他如電爐煉鋼、雪地作業（又稱雪盲）等也時有發生。

甚至我們生活中常見的物品也有可能造成電光性眼炎。我在臨床中就曾遇見過有人誤入正在用紫外線燈消毒的房間，從而造成眼睛和皮膚的灼傷。

總之，一切紫外線強烈照射而又防護不周時，都可能導緻我們的雙眼發生電光性眼炎。

患者的主要症狀是感到眼部劇烈疼痛、異物感、怕光、流淚等，多有眼部紅腫的表現。

電光性眼炎重在預防：在電氣焊工作場地，工人要嚴格執行安全操作規程，戴上濾光玻璃防護眼鏡或面罩；沒有防護措施的人員更是一定要回避，不要長時間停留在現場。在醫院等場所，一些房間會用紫外線燈消毒，非醫務工作者看到有房間有紫藍色燈光照射的時候一定不要随意進入。

電光性眼炎雖然會給患者帶來一些痛苦，但是如果診療及時、處理得當的話，通常不會造成嚴重損傷。當患者眼睛發生不适症狀的時候，切記不要揉眼，應抓緊到醫院就診，醫生通常會給予必要的止疼措施，使用預防感染和促進眼表損傷恢複的藥物，大部分患者能夠在24~48小時後完全恢複正常。

翼狀胬肉也是一種常見的與強烈光線照射有關的眼表疾病。主要表現是三角形白色或充血的膜狀增生物侵犯黑眼球（角膜），多數發生在眼睛内側（鼻側），也有少數發生于外側。

翼狀胬肉可以導緻較高度數的散光從而影響視力，如不及時治療，則可能持續生長直至覆蓋整個角膜。

翼狀胬肉的發生與紫外線照射密切相關，曾有研究發現，在南北緯40°以内的海島居民人群中，翼狀胬肉的發病率很高，電焊工人、沖浪運動員、海員、漁民等接觸較多日光照射的人群均是翼狀胬肉的高發人群。

因此，防護強烈日光或紫外線仍是避免翼狀胬肉發病的主要措施；而一旦發病，手術治療是首選方案。

白内障的發病也與強烈日光的照射密切有關，人晶狀體可以吸收波長290~375 nm的大部分紫外線從而引起白内障。全世界白内障發病率随緯度的降低而增高，這與紫外線輻射強弱的地理分布一緻。

在沙漠、高原、海洋、雪地等陽光輻射或紫外線反射強烈的地區，白内障發病率也都比較高。

所以，建議大家養成一年四季出門都佩戴太陽鏡的習慣，如果有近視或者其他屈光不正需要戴眼鏡矯正，帶紫外線防護膜層的鏡片、變色鏡片，或者近視偏光太陽鏡，也是不錯的選擇。

大量研究證實，過多的光輻射暴露會導緻視網膜不可逆的損傷，引起包括老年性黃斑變性在内的多種視網膜疾病，或者使原有視網膜疾病加重。

光輻射根據波長可分為紫外線、可見光以及紅外光。可見光譜中的短波光如藍光與視網膜損傷關系最密切，光譜的波長、強度、照射方向、距離、時間、年齡、白内障等也都對發病産生相應的影響。

視網膜光損傷的防治可以從多個環節着手，例如使用抗氧化藥物、視神經保護藥物，或者使用鏡片或人工晶體吸收大量藍光，避免視細胞受損等。

随着社會發展和技術進步，我們的生活方式和使用眼睛的場景發生了巨大的變化。原始人每天出去狩獵、采果子，每天大多數時候處在自然光環境中。

現代人則不同，随着分工越來越細，大多數人從事的工作都是多數時間在室内活動，長時間接觸各種不同強度的人工光源。

這些光源與數百萬年來我們賴以生存的自然光環境有許多不同：

1. 光譜：人工燈光與自然光通常有較大差别；
2. 頻閃：人工光源發出的光随時間呈快速、重複的變化，使得光源跳動和不穩定，這就是頻閃，光源閃爍對人的視覺系統有刺激作用；
3. 光照時間：人造白晝時間延長；
4. 視覺活動方式有所變化：我們在戶外活動時，多處于視遠、遠近交替注視等狀态，室内活動時，人們以近距離注視、固定調節等為主。以上變化對人的視覺系統産生不同刺激和影響，導緻眼睛疲勞、酸疼，甚至是頭暈頭痛，導緻心理緊張、心動過速等生理心理不良反應。

為了減少視疲勞的發生，必須要改善室内的光照環境：

1. 光線不過亮也不要太暗，能夠看清目标，如如屏幕、鍵盤和書本上的内容，國标《讀寫作業台燈性能要求》規定：桌面讀寫作業照明的A級照明标準是：中心照度要求是不低于500lx，30cm半徑内照度不低于250lx，50cm半徑内照度不低于150lx；
2. 台燈選用不會刺激眼睛的暖白光，不容易刺激眼睛，避免使用含藍光太多的照明設備；
3. 慣用右手寫字的孩子，光線要從左後方或左前方投射，避免寫字時被手掌陰影擋住視線；
4. 使用恒流驅動的台燈，光源均勻、穩定，比較不會出現燈光閃爍的現象，也避免出現過強的眩光和閃爍。

這幾點，在中國台灣地區近視防控專家吳佩昌所著的《孩子可以不近視》一書中也有相關論述。

最後來談一下近視，這恐怕也是大家最關心的話題。

近視的成因十分複雜，有遺傳的因素，更有環境的影響。

我們無法否認光照對近視發病的重要作用：研究表明，良好的光環境——例如戶外，是近視發病的保護因素；不良的光照将産生異常的視覺信号，這是近視發生的重要誘因；光波長度、光照強度、節律、頻率等屬性也都與近視的發病有一定的關系。

►光波長的影響

不同波長的單色光對近視眼形成的作用不同。多數研究認為波長較長的單色光——例如紅色光，容易引起近視的發病，而波長較短的光線——如藍色光，對近視有延緩作用。

此外，還有學者認為适當的紫外線照射有硬化鞏膜的作用，可以預防及控制近視眼的發生。

►光照強度的影響

明亮光具有對近視眼發展的抑制作用，而且在一定範圍内随着光照強度的升高而增強，其可能的機制為提高多巴胺水平的釋放。

多巴胺是參與眼球發育調控的視網膜神經遞質之一，許多專家相信，戶外運動對近視眼的保護作用部分歸功于明亮光提高了視網膜多巴胺水平。

但是，凡事都是過猶不及。當光照強度增強成為一種白光污染時，可以抑制人體内多巴胺的合成反而不利于近視眼的防控。

►光照節律和頻率的影響

人眼與人體一樣，也有一定的生物節律，打破正常的光照周期對人眼将産生不良影響。近視眼的發生将是一種不利因素。

一般認為, 正常的光照周期約為明暗各半，也就是明亮環境／暗環境各12個小時。

當這種光照周期節律被打破時，眼球的屈光狀态也會有變化，容易引起近視眼的發生。此外，光照頻率對近視眼的影響同樣有一個最佳的頻率段, 過高或過低的光照閃爍頻率對近視眼發展均有促進作用。

總之，偏離人眼接受的最佳光照參數範圍就容易導緻近視的發生發展。

但是，日常生活中，各種光照屬性共存并相互作用，其變化十分複雜，還需要更為深入細緻的研究，以明确怎樣才能使人工光源産生最佳的兒童近視防控效果。

希望通過本文的介紹，大家對光線與眼病的關系有更全面的認識，知道如何正确預防各種有害光線對眼睛造成的損傷。任何事物都有兩面性，光也不例外，但我們的生活離不開它，應該學會趨利避害，讓光更好地為人類的視覺健康服務。

以上内容來自眼視光觀察微信公衆平台，原文《吳建峰醫生：光照耀萬物但也會導緻多種眼病産生，這篇科普值得你認真一讀》

編輯：2木

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