“我就剛剛吃了一小塊蛋糕，需要再多等6個小時才能麻醉啊？”

“我就喝了一瓶水，難道就不能麻醉啦？”

“我就是做個腸鏡，又不是手術，這樣的檢查的麻醉前難道也不能吃東西啊？”

在日常的臨床麻醉工作中，我們常常會遇到這樣的問題：患者沒有嚴格遵守麻醉前禁食水的時間，導緻麻醉無法按照預計的時間開始，手術或者檢查不得不推遲。

大家不免會有些疑惑，為什麼吃東西對麻醉會有這麼大的影響？為什麼需要餓那麼久？為什麼術前“吃一點，喝一點”，手術推遲不止一點點……？

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今天就來給大家聊聊麻醉前吃飯喝水這“一點點”的事。

一、麻醉前需要提前多長時間禁食水？

正常人胃排空時間為4-6小時，情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不适等可緻胃排空顯著減慢。

目前國外指南（American Society of Anesthesiologists, 2017）的建議是“2-4-6-8”小時，适用于成人和兒童接受非局部麻醉的擇期手術/操作，我們通常遵循以下禁食時間：

術前2小時

禁食禁飲項目：

清飲料

◎ 清水

◎ 無渣果汁

◎ 不含奶的黑咖啡或清茶

◎ 含糖的清亮無醇飲品

◎ 口香糖（刺激胃液分泌）

術前4小時

禁食禁飲項目：

母乳

術前6小時

禁食禁飲項目：

牛奶/配方奶

澱粉類固體食物

◎ 奶茶

◎ 乳酸飲品

◎ 吐司

◎ 饅頭

◎ 稀飯

◎ 面條

術前8小時

禁食禁飲項目：

油炸/高脂/高蛋白/肉類食物

◎ 雞蛋

◎ 薯條

◎ 漢堡

◎ 海鮮

◎ 火鍋

請注意：

胃排空延遲、胃液分泌增多、胃-食管反流、高齡、産婦或其他合并疾病影響胃排空的患者，或者可能存在困難氣道患者，禁食水時間會相應延長，請遵守麻醉醫生建議的禁食水時間。

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二、為什麼麻醉前需要禁食水？

正常情況下，人體憑借吞咽與咳嗽這兩大氣道保護反射，可以防止胃内容物返流進入氣管和肺部。

但是麻醉後，人體的氣道保護反射消失，混有強酸性胃液的胃内容物可能因為嘔吐返流至咽喉部，而後被吸入氣管或肺部，對肺部造成化學性的損傷，導緻嚴重的肺部并發症。這種情況被稱之為返流誤吸，嚴重時可能危及生命。

三、所有的麻醉方式都需要禁食水麼？

除了采用局麻外，全身麻醉、鎮靜麻醉、椎管内麻醉、神經阻滞麻醉等麻醉方式，麻醉前都必須嚴格禁食水。

禁食水的目的在于減少術中或術後嘔吐，避免胃内容物返流誤吸，導緻肺部感染或窒息等意外，這些意外雖是小概率事件，但是一旦發生會導緻嚴重後果。

四、小手術或者檢查也需要禁食水麼？

随着舒适化醫療的普及，麻醉應用到更多的場景，例如無痛胃腸鏡檢查、幽閉恐懼患者做核磁檢查、不能安靜配合的兒童做齒科操作等等。

但是無論手術的大小，隻要需要麻醉，都需要嚴格遵守禁食水時間的規定，保證圍術期的安全。

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五、如果吃飯喝水了，急診手術也需要等夠禁食水時間麼？

遭遇緊急情況需要做急診手術，如發生車禍、嚴重出血、消化道穿孔、緊急剖宮産等突發情況，患者沒有達到禁食水的時間規定，這些患者在專業術語裡叫做“飽胃”患者。

但此時，與發生胃内容物返流誤吸的風險相比，搶救生命是第一位的，麻醉醫生會采取相應的措施盡量降低風險，保證手術及時且順利地進行。

六、臨産的孕婦需要禁食水嗎？

孕婦胃腸道張力降低，蠕動減弱，胃排空時間及腸運輸時間延長，同時又因胃贲門括約肌松弛、胃的位置改變以及腹壓增加，易導緻胃内容返流至食管。

因此，對于臨産時有剖宮産可能的産婦，需要更加嚴格的禁食水，謹慎地保護氣道，嚴密防止誤吸的發生。

溫馨提示

我們希望患者能夠嚴格遵守相關的診療規定，積極進行術前的配合，醫患齊心，這樣才能盡可能地減少不良事件的發生，使得手術或檢查得以順利進行。

如果大家對于術前禁食水的問題有任何疑問，可以預約麻醉門診進行詳細咨詢，麻醉醫生會根據您的具體情況，做出個體化的細緻指導。

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