胃鏡

胃不舒服去看病，在醫生做出綜合判斷後，一般都會說：“這個情況應該做個胃鏡檢查一下”。胃鏡究竟有什麼神奇之處，讓消化科醫生離不開它呢？

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為什麼要做胃鏡檢查？

消化系統疾病與體表病變不同，無法通過肉眼判斷内髒器官的病變，胃鏡就是檢查和治療胃部疾患的最優手段——醫生可以在直視下觀察胃腸道内細微的變化，如若發現異常還可以在内鏡下進行活檢、穿刺、切除等治療。

1.胃鏡可以明确診斷

各種各樣的胃炎都會導緻胃痛，如果患者因為胃不舒服去看醫生，即便醫生推斷患者得的是胃炎，但什麼原因導緻的胃炎、是什麼類型的胃炎，醫生也隻能推測，沒有确實證據。現代的醫學在治療上非常講究證據，不同類型的胃炎治療方案可能完全不同。

假如沒有胃鏡，那醫生診斷胃部疾病可能就像盲人摸象，對于同一個患者，不同的醫生看到的主觀症狀可能不同，得出的診斷和制訂的治療方案可能千差萬别，但如果給醫生一份胃鏡檢查結果，醫生便能根據患者胃鏡下的表現、病理活檢結果等客觀地為患者作出診斷并制訂治療方案。

2.胃鏡可以做微創治療

在以前，面對胃潰瘍大出血的患者，醫生的手段有限，隻能切開肚皮，打開胃壁，切掉病變，現在的内鏡技術相當成熟，處理潰瘍出血簡直是“小菜一碟”。現在胃鏡還可以做早期癌症的切除、黏膜下腫瘤的切除，甚至胃壁破洞的修補都能在胃鏡下完成。

3.胃鏡可以做癌症早期篩查

不僅是胃癌高危人群，健康人到了一定年齡也應該定期接受胃鏡檢查。在我國，胃癌是一種比較高發的癌症，由于早期胃癌檢出率較低，大部分患者發現時已是晚期。直到胃鏡的發明改變了這一被動的局面，借助胃鏡，醫生能将胃内情況看得一清二楚，同時還能進行病變的活檢甚至直接切除病變。雖說是做胃鏡檢查，但做檢查時必須經過食管，所以做胃鏡檢查時醫生會同時觀察食管的情況，如果發現食管有什麼異樣，一樣要取活檢進行診斷。

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胃鏡檢查前的注意事項

為了清楚地看到消化道的黏膜，必須保證被檢查部位視野清晰，沒有食物或殘渣。

1. 胃鏡檢查前患者至少要空腹6小時以上，不僅不能吃東西，為了避免檢查時發生嗆咳、嘔吐造成危險，也不能喝水（可以潤口，但不可大口飲用）。如當日上午檢查，前一日晚餐後要禁食水，當日免早餐或檢查前禁食水；如當日下午檢查，早餐可吃清淡半流質食物，中午禁食水。如果體質較差、體質虛弱、禁食後體力難以支持者，檢查前後可以靜脈補充葡萄糖。

2. 患者應在胃鏡檢查頭一天禁煙，以免檢查時因咳嗽影響插管；禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫生觀察。

3. 為了使胃鏡能順利地通過咽部，做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥，須含在嘴裡，使麻醉藥局部作用于咽喉部位一段時間。

4. 為了減少胃液分泌，減慢胃蠕動，去除胃内的泡沫，使圖像更清晰，在胃鏡檢查前會使用祛泡劑或解痙藥。

5. 為了消除患者的緊張情緒，必要時醫生會在檢查前20～30分鐘給患者使用鎮靜劑或者按要求進行麻醉下胃鏡檢查。

6. 患者與醫生要合作，檢查前患者先去解小便排空膀胱，進入檢查室後，松開領口及褲帶，取下義齒及眼鏡，取左側卧位，或根據需要改用其他體位。入鏡後，患者不要用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。患者的身體及頭部不要随意轉動，以防損壞鏡子并傷害内髒；不做吞咽動作，應改由鼻子吸氣，口中緩緩吐氣，以便檢查順利完成。有些人會因空氣随管子進入胃中而感覺脹氣、惡心，如果感覺疼痛不适，不能忍受，不要抓住管子或發出聲音，可用手勢向施術者（醫生或護士）示意，以便采取必要措施。

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胃鏡檢查後的注意事項

胃鏡檢查時，為了有利于觀察，需要在患者胃内注入空氣使胃鼓起，雖然在退鏡時已吸出空氣，但有些人仍有明顯的腹脹感，嗳氣較多，這是正常現象。

胃鏡檢查後咽部的異物感也屬正常現象，一般在檢查後1～4天内，患者可能感到咽部不适或疼痛，但多無礙于飲食，可照常工作。因為胃鏡檢查後麻醉作用未消失，過早進食食物容易進入氣管，故應于胃鏡檢查後1小時咽反射恢複正常後再進食水。如進行病理檢查（醫生會告知），應在胃鏡檢查2小時後進溫涼半流質或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜創面的摩擦，造成出血。

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胃鏡檢查難受嗎？

人們普遍對胃鏡有一種恐懼心理，那些受到胃痛、胃出血折磨的人為了治好病會去做胃鏡檢查，但對于沒有症狀的一般健康人群，甚至是胃癌高危人群，說服他們進行胃鏡檢查可就不容易了。

“胃鏡檢查難受嗎”這個問題恐怕是因人而異，因為每個人咽反射的敏感性不同，有的人很敏感，就比較痛苦，有的人咽反射比較“遲鈍”，就沒多大事。

胃鏡在通過咽喉進入食管時是最不舒服的時候，一旦外來物要進入體内，每個人都會本能地排斥它，這也是做普通胃鏡會痛苦的主要原因。現在做胃鏡前醫生都會先讓患者口服局部麻醉藥以降低咽喉部的敏感性，一般來說大部分人都能接受清醒狀态下的胃鏡檢查。

其實，胃鏡檢查過程中隻要患者充分放松，完全信任醫生，而非一直試圖吐出胃鏡探頭，那麼整個檢查過程會比較輕松。患者需要放松喉部，才能使胃鏡輕易通過咽喉進入食管，而且需要持續放松，才不會阻擋胃鏡的前進。如果有想吐的感覺時，深呼吸會舒緩一點，慢慢地深呼吸也可以讓受到胃鏡壓迫的氣管更舒暢。

很多醫院都已經推出了“無痛胃鏡”，其實就是在全麻狀态下做胃鏡。因為全麻後患者沒有意識、沒有感覺、沒有回憶，所有檢查的過程中就不會感到痛苦。對于那些咽反射很敏感、容易嘔吐、年齡大無法配合醫師的患者，建議選擇無痛胃鏡。

内容來源：人民衛生出版社出版《胃腸健康那些事》

來源：人衛健康

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