周遜 腎内科主任醫師

腎為先天之本，腎髒健康是身體健康的重要前提與保證。這裡的“腎”，既包括中醫籠統概念所說的腎，也包括具體器官所說的腎。腎髒不健康，身體會出現各種“狀況”，如腰酸乏力、肢寒怕冷、虛汗盜汗、口幹口苦、尿血水腫、夜尿增多、頭痛目暈及氣喘胸悶等。與腎髒不健康出現各種“狀況”不同的是，身體不出現“狀況”并不代表腎髒就是健康的。這是因為，與其它疾病不同的是，絕大多數腎病可以不出現症狀與體征上的異常。也就是說，患者自己可能感覺不到或觀察不到有什麼明顯異常。或者說，要想知道自己的腎髒是否健康，不能僅以自己的感覺或觀察到是否有異常來作出判斷，更應該關注或了解相關指标。今天，腎為先就來和各位說一說關于腎髒健康的相關指标。

腎髒健康有如下十項指标，你知道幾個？

1.尿蛋白指标

尿蛋白指标與腎髒健康有關系，人們不難理解。腎小球腎炎與腎小管間質性腎炎等腎髒疾病，或多或少都會漏出蛋白尿：有的是腎小球性蛋白尿、有的是腎小管性蛋白尿。反過來，尿蛋白超标，多提示患有腎髒疾病，即腎髒是不健康的。多以24小時尿蛋白定量超過150mg或尿微量白蛋白超過30mg/L等作為判斷标準。因此，尿蛋白是影響腎髒健康的一項指标。

2.尿紅細胞指标

尿紅細胞指标與腎髒健康有關系，人們也是不難理解的。腎小球腎炎與腎小管間質性腎炎等腎髒疾病，患者都可能出現尿紅細胞增多。反過來，尿紅細胞超過正常範圍的25個/uL，且異形紅細胞數量超過80%，即腎小球源性血尿，則表明有腎病或腎炎。如IgA腎病、膜增殖性腎炎及過敏性紫癜性腎炎等都可出現。因此，尿紅細胞是腎髒健康的一項指标。

3.血壓指标

血壓指标怎麼會與腎髒健康有關？不要以為血壓指标隻與心腦血管健康有關，它也與腎髒健康密切相關。這是因為：一方面，高血壓可引起腎損害（高血壓性腎損害）；另一方面，腎病也會繼發高血壓（腎性高血壓）。若已經診斷為高血壓（血壓超過140/90mmHg），你的腎髒可能是不健康的。因此，血壓是影響腎髒健康的一項指标。

4.腎功能指标

腎功能指标與腎髒健康的關系，人們更不難理解。血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率等都是反映腎功能的。尤其是其中的血肌酐超過正常（成年男性＞115μmol/L及成年女性＞97μmol/L）或腎小球濾過率低于80ml/min，就可認定為腎功能減退。因此，血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率是腎髒健康的重要指标。

5.胱抑素C指标

與腎功能等指标不同的是，胱抑素C也能反映腎髒受損情況，而且還能更早發現腎髒是否健康，同時它還不受年齡、性别、飲食、胖瘦及炎症等因素的影響。腎髒健康人，胱抑素C在血清中的濃度為0.6-1.2mg/L。當腎功能受損時，它在血液中的濃度随腎小球濾過率變化而變化，腎衰時，它可升高10倍之多。因此，胱抑素C是腎髒健康的指标之一。

6.血尿酸指标

血尿酸指标怎麼會也與腎髒健康有關？不要以為血尿酸指标隻與痛風相關，它與腎髒健康也存在密切關系。這是因為：一方面，高尿酸血症會引起尿酸性腎病；另一方面，腎衰竭也會繼發高尿酸血症。血尿酸超過正常值（男性＞420μmol/L及女性＞380μmol/L）就是高尿酸血症。因此，血尿酸也關乎着腎髒是否健康。

7.血紅蛋白

血紅蛋白指标是否低于正常範圍（男性≤120g/L，女性≤110g/L），就可作出貧血的診斷，這似乎與腎髒健康沒有太大關系。可是，事實上血紅蛋白這一指标也與腎髒健康相關。不少腎髒疾病也會出現貧血，如慢性腎功能不全會繼發腎性貧血、狼瘡性腎炎也會同時出現“三系減少”（其中就會出現血紅蛋白下降）。因此，血紅蛋白與腎髒健康也存在一定關系。

8.排尿指标

成人每天總的排尿量應維持在1000-2000ml左右，白天多數是每2-4小時左右排尿一次，夜間排尿次數應為0-1次。健康人排出的尿液應該是淡黃色、透明、少許尿泡沫，排尿過程并無尿路不适感，以及晨尿的顔色較深，大量飲水後尿液的顔色變淺。如果不是如上情況，則說明腎髒是不健康的。因此，排尿指标也是腎髒是否健康的一個方面。

9.體重指标

體重指标可以用體重指數（BMI）公式來計算得出，即BMI＝體重（kg）／[身高（m）]2。這一指标低于18.5或高于24，都可能說明腎髒是不健康的。BMI太低屬于營養不良，慢性腎髒病也會出現營養不良；BMI太高屬于超重或肥胖，肥胖可引起肥胖相關性腎小球病。因此，體重指标也關乎着腎髒是否健康。

10.腎髒彩超

毫無疑問，腎髒彩超也與腎髒健康密切相關。腎髒健康者，彩超顯示的腎髒多會這樣描述：大小正常、包膜光整、腎血液量豐富或血液信号正常、腎内無較大囊腫、也無結石，更無癌性占位等等。因此，腎髒彩超也是腎髒健康的标志。

綜上所述，看腎髒是否健康，人們需要清楚這十項指标，腎為先想問問各位：你知道幾個？

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