月經周期是正常的話一般在21到35天左右,經期持續3到7天,平均的月經量是20到60毫升。子宮異常出血是婦科常見的症狀和體征,在門診上,子宮異常出血發病率占20%左右,子宮異常出血主要是指正常的月經周期的頻率規律,經期的長度,出血量,跟上面所說的一項不符,子宮腔的出血,包括生理性和病理性的。
功能性失調性子宮出血,指的是生殖器内分泌,功能紊亂造成的異常出血,主要是由于下丘腦垂體卵巢軸,分泌調控發生變化,或者是子宮内膜發生變化,從而引起的異常。女性進入了青春期之後,需要一段時間來建立月經周期,一般情況下初潮2到3年後就可以建立規律的月經周期了,現在在臨床上沒有功血這一詞了,現在我們臨床上的診斷就是功能失調性出血和異常子宮出血。
病因包括子宮内膜息肉所緻的異常子宮出血,子宮腺肌病所緻的,子宮肌瘤所導緻的,子宮内膜惡變、不典型增生所導緻的異常子宮出血,還有凝血功能障礙,排卵功能障礙,子宮内膜異常,醫源性的異常子宮出血,在臨床上以子宮内膜炎症最為常見。
異常子宮出血的治療原則:
1、需要止血,調理月經周期,預防再次複發。提高生活質量,平時需要增加營養,多吃瘦肉、雞蛋、牛奶、動物肝髒、大棗或者口服補血的藥物。
2、可以用性激素,孕激素子宮内膜脫落法治療,這種情況适合于血色素大于80克,生命體征比較穩定的患者,一般口服孕激素,停藥後會出現陰道出血,如果貧血特别厲害的話,會造成大出血,這屬于藥物性的刮宮,是比較安全的。
3、可以選擇雌激素,子宮内膜修複法,就是給予足量的雌激素,使部分的脫落的子宮内膜增生,然後處于同步的增值水平,這種情況适用于出血時間長,量比較多,血色素小于八克的。青春期的患者,可以用補佳樂或者是雌激素,這種情況可以達到止血的目的。
4、也可以選擇高效孕激素,高效孕激素使子宮内膜萎縮法,這種情況不适合于青春期的女性,婦女可以用炔諾酮五毫克,八小時一次,血止後每天減量1/3,然後每天維持2.5到5毫克。
使用性激素止血的注意事項:應該使用最低有效量,用藥八小時後沒有明顯的效果的話,盡快的加量,子宮内膜比較厚的,用雌激素内膜生長之血,需要較大的劑量或者是用孕激素萎縮的辦法,這樣止血效果很好。
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