腦卒中也叫“中風”，主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，是由某些疾病導緻急性腦血管阻塞，進而引起腦内血管破裂，血液進入大腦而引起的腦組織損傷。

患者臨床主要表現為出血和缺血性損傷症狀，50歲以上人群發病率較高，腦卒中具有高發病率、高緻殘率、高死亡率的特點，經過急性期、恢複期的臨床康複治療後進入後遺症期，可出現一系列後遺症，如睡眠障礙，血脂、血壓、血糖異常，肢體運動功能障礙，言語或吞咽障礙、日常生活能力下降以及焦慮抑郁等，對患者的身心健康産生極大的危害[1]。

随着我國人口老齡化趨勢不斷加重和基礎疾病的發病率逐年增長，腦卒中後遺症患者越來越多。我國現有700多萬的腦卒中患者，其中約85％為缺血性卒中，大多數患者活動功能部分或完全喪失；首次腦卒中後，25％-30％将于3～5年内再發，再發率居世界首位[2]。

腦卒中患者經過臨床治療後，大部分會産生不同程度的運動障礙、語言障礙等後遺症，其中肢體癱瘓最常見，若恢複情況不理想很可能導緻患者終身癱瘓。腦卒中緻殘率可高達86.5%，嚴重時會導緻患者死亡。由于患者發病時會損傷運動細胞，影響運動傳導通路，使患者肌肉功能減弱，對機體的控制力下降，因此會影響患者行動能力和運動功能，最終導緻偏癱或癱瘓，幾率高達80%以上[3]。

國外和國内均有研究報道，腦卒中患者的高血壓病發生率也較高[4-5]，因此對于腦卒中患者需嚴格控制血壓，做好腦卒中的二級預防。

腦卒中後繼發癫痫的可能性也會升高。關于腦卒中後的癫痫發生率，目前的研究結果差異很大，從2%到20%不等[6]。雖然所有類型的腦卒中都與癫痫發作的風險增加有關，但有meta分析顯示，腦出血或伴有出血性轉化的腦梗死患者發生早期癫痫發作的可能性更高[7]。腦卒中後癫痫發作可導緻治療時間較長、病死率較高和并發症較多，也會延遲康複治療尤其是物理治療的開始，因此，對于腦卒中患者，癫痫的及時發現和規範化管理對于改善康複和預後至關重要。

此外，根據不同的分類标準，與腦卒中相關的感染發生率也有很大的差異，從23%到65%不等（全年齡段），肺炎和尿路感染是最常見的腦卒中後感染。感染已被發現是神經功能惡化的獨立預測因子，也是腦卒中後再入院治療的主要原因[8]。

有研究顯示缺血性腦卒中後遺症患者存在不同程度的認知功能障礙，而且可能導緻衰弱，衰弱的嚴重程度與認知功能障礙程度呈正相關。衰弱表現為力量降低和生理功能異常，可增加個體的依賴性、脆弱性及對死亡的易感性[9]。

俞月婷發表在《護理與康複》上的“腦卒中後遺症期患者社交障礙的現況調查及影響因素分析” [10]指出，腦卒中患者後遺症不僅會産生功能障礙，還會發生社交障礙。我國目前存活的腦卒中患者有3／4留有不同程度的功能障礙，導緻日常生活活動能力下降，甚至殘疾。且患者存在口角歪斜、口齒不清、流涎等影響自身形象的現象，使患者産生病恥感，增加患者對自身的負性自我評價，出現焦慮、抑郁情緒，甚至社交回避行為，随着社會參與度的減弱，患者獲得的社會支持減少，加劇社交障礙的發生。

綜上，對于腦卒中患者，需密切關注有無癫痫發作，預防感染，保持心情舒暢，傳統心血管危險因素的控制也不容忽視，建議在疾病早期更加積極的配合醫生的康複治療。

參考文獻

1. 梁雲雲，陳豔，胡楠，等． 綜合康複治療對不同時期缺血性腦卒中患者預後的影響［Ｊ］．國際醫藥衛生導報，2020，26（1） ：6－8．

2. 王彥鑫， 謝家興， 孫鳳梅．健康教育格林模式對缺血性腦卒中偏癱患者健康行為的影響［Ｊ］．中國康複理論與實踐，2019，25（５） ：616－620．

3. 李紅柳 . 針灸聯合康複訓練治療腦卒中後遺症的效果觀察 [J].中國醫藥指南 ,2018,16(28):181-182.

4. von Sarnowski B, Putaala J, Grittner U, et al. Lifestyle risk factors for ischemic stroke and transient ischemic attack in young adults in the Stroke in young fabry patients study. Stroke, 2013, 44(1):119-125.

5. Li F, Yang L, Yang R, et al. Ischemic stroke in young adults of northern China: characteristics and risk factors for recurrence. EurNeurol, 2017, 77(3/4): 115-122

6. 李志鳳,袁柳青,華豔,陸蓉蓉,姜從玉,白玉龍.青年腦卒中患者康複期的臨床特點[J].華西醫學,2021,36(05):582-587.

7. Zhang C, Wang X, Wang Y, et al. Risk factors for post-stroke seizures: a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res, 2014,108(10): 1806-1816.

8. 9Shah SV, Corado C, Bergman D, et al. Impact of poststroke medical complications on 30-day readmission rate. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2015, 24(9): 1969-1977.

9. 林衛,蘇俐莉,餘天智,羅錫保,陳甯園.老年缺血性腦卒中後遺症患者衰弱狀況調查及其危險因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2021,23(05):499-502.

10. 俞月婷,胡平浪,張一旭.腦卒中後遺症期患者社交障礙的現況調查及影響因素分析[J].護理與康複,2020,19(12):5-9.

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