碰到很多新患友經常問強直患者什麼時候可以停藥，打生物制劑是不是要一直打？可能部分患友對強直治療目标、原則有些不清楚，小編給大家整理了一篇文章，彙總強直的治療目标、方案及治療原則，作為知識科普，希望對大家有所幫助。

1、強直性脊柱炎（AS）的治療目标有哪些？

①緩解症狀和體征

消除或盡可能最大程度地減輕症狀，如背痛、晨僵和疲勞。

②恢複功能

最大程度地恢複患者身體功能。如脊柱活動度、社會活動能力和工作能力。

③防止關節損傷

要防止累及髋、肩、中軸和外周關節的患者的新骨形成、骨質破壞、骨性強直和脊柱變形。

(點擊查看>維護脊柱健康小方法)

④提高患者生活質量

包括社會經濟學因素、工作、病退、退休等。

⑤防止脊柱疾病的并發症

防止脊柱骨折、屈曲性攣縮，特别是頸椎。

2、AS治療方案及原則

AS尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到控制症狀并改善預後。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療，緩解疼痛和僵硬，控制或減輕炎症，保持良好的姿勢，防止脊柱或關節變形，必要時矯正畸形關節，以達到改善和提高患者生活質量的目的。

3、非藥物治療

①對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動參與治療，并與醫師的合作。長期計劃還應包括患者的社會心理和康複的需要。

②勸導患者要合理并堅持進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，遊泳是很好的有效輔助治療方法之一。

③站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬闆床，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。

④對疼痛或炎性關節或軟組織給予必要的物理治療。

⑤建議吸煙者戒煙，患者吸煙是功能預後不良危險因素之一。

4、藥物治療

NSAIDs

可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動範圍，對早期或晚期AS患者的症狀治療都是首選的。其種類繁多。對As的療效大緻相當。NSAIDs不良反應較多見的是胃腸不适，少數可引起潰瘍；其他較少見的有心血管疾病如高血壓等，可伴頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少、水腫及過敏反應等。

生物制劑

抗腫瘤壞死因子(TNF)-a拮抗劑包括：依那西普、英夫利西單抗和阿達木單抗其治療AS已經過多項随機雙盲安慰劑對照試驗評估，總有效率達50％一75％。TNF-a拮抗劑治療6～12周有效者建議可繼續使用。1種TNF-a拮抗劑療效不滿意或不能耐受的患者可能對另1種制劑有較好的療效。但其長期療效及對AS中軸關節X線病變的影響，尚待繼續研究。研究提示最初的反應好的患者似乎可持續至少2年療效。使用TNF-a拮抗劑也可以減少葡萄膜炎的複發頻率。

糖皮質激素

一般不主張口服或靜脈全身應用皮質激素治療AS。因其不良反應大，且不能阻止AS的病程。頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好。眼前色素膜炎可以通過擴瞳和激素點眼得到較好控制。對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療。

其他藥物

部分男性難治性AS患者應用沙利度胺後，臨床症狀、ESR及CRP均明顯改善。用量不足則療效不佳，停藥後症狀易迅速複發。本品的不良反應有嗜睡、口渴、血細胞下降、肝酶增高、鏡下血尿及指端麻刺感等。因此在用藥初期應定期查血常規、尿常規和肝功能、腎功能。對長期用藥者應定期做神經系統檢查，以便及時發現可能出現的外周神經炎。

外科治療

髋關節受累引起的關節間隙狹窄、強直和畸形是本病緻殘的主要原因。人工傘髋關節置換術是最佳選擇，置換術後絕大多數患者的關節痛得到控制，部分患者的功能恢複正常或接近正常，置入關節的壽命90％達10年以上。

參考文獻：

中華醫學會風濕病學分會.中華風濕病學雜志,2010年8月，14（8）：557-559.

*本文僅以分享科普為目的，就醫請到正規醫療機構，謹遵醫囑。

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