“長三角”聯盟西地那非集采申報價4.1元/片，相較廣東13省聯盟（2元/片）高出105%。

西地那非4.1元/片，上漲105%

日前，上海醫藥采購網發布“長三角”聯盟地區（上海、浙江、安徽）藥品集采文件，涉及47個藥品種類，其中不乏阿托伐他汀、西地那非、阿莫西林等知名國采藥品。

文件信息顯示，阿托伐他汀（10mg/片）最高有效申報價約0.35元；鹽酸達泊西汀（30mg/片）約34.55元；枸橼酸西地那非片（25mg/片）約4.1元；阿莫西林顆粒（125mg）約0.18元。

值得一提的是，廣東13省聯盟與2021年11月實施了藥品集中采購，同樣囊括了阿托伐他、西地那非、阿莫西林等知名藥。“長三角”聯盟與之對比，藥品降價幅度“遜色”不少。

比如阿托伐他汀（10mg/片），廣東13省聯盟的最高申報價為0.2元，長三角聯盟（0.35元）相較高出75%；西地那非片（25mg/片），廣東13省聯盟最高申報價2元，而長三角聯盟（4.1元）則提高了105%；阿莫西林顆粒（125mg/片），廣東13省聯盟最高申報價0.2元，長三角聯盟（0.18元）與之相差不大。

部分集采藥品最高采購價不降反升，且幅度非常之大，為什麼會出現這種情況？答案是“長三角”聯盟并沒有把藥價當作決定性的入選指标，而是采用更加科學合理的“綜合評價指标體系”。

在該體系内，藥品的價格水平、質量療效、臨床适用性、占有情況同樣都是重要指标。除此之外，生産企業的質量管理水平、創新水平、藥品供應保障能力等因素也會納入該體系。

所以，最高采購價格提高後，可以留有空間更好地“包容”其他重要入選指标，從而科學推動“藥品集采”向前發展。

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集采帶量采購

藥品預采量，定點藥店可達定點社辦醫院12倍

2022年1月19日，廣東藥品交易中心發布《廣東聯盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購文件》明确，将零售藥店納入采購單位，醫保定點藥店可自願參加。

梳理發現，針對一些藥品報量，定點藥店的表現非常搶眼，遠遠超過定點社辦醫療機構。

拿奧卡西平片舉例，定點社辦醫療機構首年預采購量為67392片，而定點藥店為81400片，多出21%。在非諾貝特膠囊采購量方面，兩者的差距相當懸殊，定點社辦醫療機構首年預采購量133700片，而定點藥店達到了1615140片，是前者12倍多。

（奧卡西平片——定點社辦醫療機構預采購量）

（奧卡西平片——定點藥店預采購量）

（非諾貝特膠囊——定點社辦醫療機構預采購量）

（非諾貝特膠囊——定點藥店預采購量）

需要一提的是，2020年廣東參與第三批國采的藥店數達到2.8萬家，接近全省藥店總數50%，并且采購量占比達到全省46%左右，其“買買買”的實力與醫療機構相比不遑多讓。

可以看出，零售藥店在集采中可以發揮的威力不容小觑。

“藥店進集采”成全國趨勢

為了更好發揮零售藥店在集采中的作用，國家和地方部門一直支持鼓勵“藥店進集采”。

2021年9月，國家《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若幹政策措施的通知》提出，鼓勵探索采取集團采購，鼓勵非公立醫療機構、社會藥店等積極參與，共同推動形成以市場為主導的藥品價格形成機制。

2021年10月，多個省份（廣東、山東、河北、河南、湖北、陝西等）執行第五批國采中選結果，并且強調執行機構包括定點零售藥店。其中，河南省“動作”最大，表示要将全省所有定點藥店納入集采。

2021年12月1日，河南醫保局發文提到，符合相關規定的醫保定點藥店均可納入集采。随後，河南醫保局相關負責人公開表示，2022年春天首批試點定點藥店（連鎖門店）銷售集采藥品，試點成功後，計劃納入全省所有定點藥店進入集采。

2022年1月，河南醫保局發布《關于相關藥品零售連鎖企業執行部分集中帶量采購中選結果有關事項的通知》，納入272家藥品零售連鎖企業執行集中帶量采購，涉及9個集采批次373個中選産品。

2022年，随着河南試點率先鋪開，“藥店進集采”大趨勢将進一步加深。

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