前段時間北醫三院博士孕婦的意外死亡，以及家屬對硫酸鎂使用的指責，将妊娠合并高血壓的問題，以及飽受争議的醫患關系問題，提到了風口浪尖。

随着國家二胎政策落地，高齡産婦增加，妊娠期高血壓必然更加多見。那麼妊娠期高血壓要注意什麼？硫酸鎂是在什麼情況下必須使用呢？

首先看看什麼是妊娠期高血壓、什麼是先兆子痫。

妊娠期内首次出現的高血壓都有理由懷疑是“妊娠期高血壓”，但是“妊娠期高血壓”一定要等到産後12周血壓恢複正常、尿蛋白陰性才能确診。

如果産後12周血壓還是高，那麼就是屬于慢性高血壓的範疇了（不再稱為妊娠期高血壓）。先兆子痫是指妊娠20周後出現高血壓，同時伴有尿蛋白（24小時尿蛋白≥300mg）的表現，随着妊娠時間延長和血壓進一步升高，還有可能出現視力模糊、抽搐、合并心力衰竭或其它髒器功能的衰竭。

因為嚴重影響到了孕婦和寶寶的安全，所以先兆子痫是需要及時住院觀察與治療的，恰當的防治能夠盡量避免進展到重度子痫。

在出現重度子痫時能夠最安全地控制血壓、防治抽搐的藥物就是硫酸鎂。盡管硫酸鎂可能有口幹、出汗、惡心等副作用，但是無論是對孕婦還是寶寶來說，硫酸鎂的安全級别是最高的，所以在我國的高血壓防治指南中作為A級推薦使用。

一旦肚子裡有了寶寶，期間的用藥或檢查是最讓醫生糾結、準媽媽擔心的了。縱觀整個妊娠過程，在懷孕早期（前3個月），需要考慮的是在吃藥或者做放射線檢查時，有沒有可能引起胎兒畸形。

因為早孕期間胎兒各個器官的定向發育尚未完善，容易受某些藥物或放射線的幹擾，引起畸形。

而到了懷孕後期，畸形變的可能性已經很小，藥物可能造成的影響主要表現在能否足月分娩、産程是否正常、孕婦本身的身體狀況以及在産後能否及時恢複這些方面。

孕婦的降壓用藥不宜過于積極，一定要重視以下非藥物措施：包括限鹽、富鉀飲食、适當活動、情緒放松。因為這些是對付妊娠合并高血壓時最為安全的、有效的方法，應作為基礎治療措施。

在接受基礎治療療措施以後，如果血壓還在150/100mmHg以上，應該開始藥物治療，治療目标是将血壓控制在130～140/80～90mmHg。

那麼除了出現子痫時需要使用硫酸鎂，懷孕期間還可以使用哪些藥物呢？

适合在懷孕期間使用的口服降壓藥有：拉貝洛爾、甲基多巴、β受體阻滞劑或鈣通道阻滞劑。

懷孕全程禁止使用的主要是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)這兩類藥物。

妊娠期高血壓者還需要定期檢查血常規、尿常規、肝腎功能、血脂、心電圖、B超，密切監測孕婦和胎兒情況。

妊娠期高血壓的治療目的主要是預防子痫的發生，改善母親和孩子的預後。應該充分休息、鎮靜，保持情緒穩定，在醫生指導下針對性選用降壓藥物。進行降壓治療的同時還要密切監測母胎情況，一旦出現較大風險，必須及時終止妊娠。

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