IgA腎病是指一種腎小球性疾病，其特點是腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，是目前臨床上最常見的原發性腎小球疾病。患者常有無症狀性血尿，伴或不伴蛋白尿等表現。

體檢結果提示蛋白尿3

42歲的趙先生是一位公司中層管理人員，平時工作經常需要應酬，因此體型也比較肥胖，特别是有啤酒肚，另外，由于常年飲食不健康，導緻他患上了高血壓、高血脂、高尿酸血症。近幾周來，趙先生在體檢中被告知，他的腎髒出現了損傷的迹象，這讓趙先生十分擔心，趕緊到醫院就診。

他一見我，就把體檢的結果告訴我，蛋白尿3 ，尿潛血 ，紅細胞6-9/HPF，血壓162/101 mmHg，并伴有肌酐143.64 umol/L，尿酸533.27 umol/L，血脂TG 2.52mmol/L，TCOL5.8 mmo/L，LDL-C3.68 mmol/L。

我問趙先生，蛋白尿的出現有多長時間了，趙先生告訴我，原來4年前體檢時，已經發現有蛋白尿，但當時沒有在意，這次體檢，發現結果比較嚴重，就趕緊來醫院了。

腎穿刺結果顯示IgA腎病

入院後，趙先生做了雙腎彩超檢查，随後繼續做了血常規、腎功四項、血脂四項、感染八項和尿蛋白24 h定量，結果發現高血壓、高血脂、高尿酸，遂給予氯沙坦鉀(科素亞)片(100 mgP.0 qd)降壓；阿托伐他汀鈣（ 20mg優力平）片（20mgP.0gn）降脂；非布司他片（40mgP.0gd）降尿酸對症治療。

住院後第二天，行腎穿刺活檢，術後無明顯不适。随後患者腎穿病理檢查結果提示IgA腎病。

對 lgA腎病，主要治療方法是：用血管緊張素轉化酶抑制劑(多為藥物名含有"普利"一詞的藥物)與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(多為藥物名含有"沙坦"一詞的藥物)相結合，也可聯合用降血脂藥治療、限制鈉鹽攝入、戒煙等。治療 lgA腎病要根據患者的情況來決定，有時也需要聯合應用糖皮質激素或免疫抑制劑。

綜合分析趙先生的病情，于是給予了潑尼松片(強的松)(30 mgP.0 gm)和碳酸鈣D3 (鈣爾奇)片治療。

在治療期間，我囑咐趙先生：

1、腎穿術後要注意觀察排尿情況，特别是尿液的顔色。

2、要保證卧床休息24小時，最好是在睡前2小時内平躺，待血尿消失後再慢慢下床活動。

3、需要注意的是傷口處有無滲血、紅腫等情況，避免出現感染發炎。

4、優質蛋白質飲食，當出現浮腫的時候要控制水鈉的攝入量。

經對症治療，趙先生在術後第三天好轉出院。

很明顯，趙先生的情況很複雜，需要長期用藥治療，我囑咐他，潑尼松片不能突然停藥，更不能自行減量或停藥，一定要定期服藥。同時繼續服用碳酸鈣D3、奧美拉唑鎂腸溶片、氯沙坦鉀片、阿托伐他汀鈣片、非布司他片等。在随後的一年的随訪中，趙先生的症狀得到了改善。在檢查的過程中，發現情況有所好轉。

IgA腎病，生活方式也是治療的一部分

對于IgA腎病患者來說，健康的生活方式是治療的關鍵，特别是以下幾點：

1.規律作息，避免過度疲勞；2.低鹽低脂肪飲食；3.定期體檢和尿常規檢查；4.避免使用腎毒性藥物；5.避免上呼吸道感染等感染；6.避免産生緊張、焦慮等不良情緒，注意減壓；7.戒掉煙酒，戒除不良嗜好；8.血壓的定時監測。

蛋白質尿通常是腎病的一個重要症狀，一旦出現，要及時就醫并加以診斷，明确病因，不可拖延，否則會愈演愈烈。對腎病明确分類，腎穿刺是金标準，也是治療的指導指标。

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