50多歲放支架能活多久?冠狀動脈搭橋術（心髒搭橋術）是取一段位于腿部的自體大隐靜脈或利用乳内動脈，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢複相應心肌的血液供應，改善心肌缺血狀态，解除心絞痛症狀簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈内安裝支架的病人，再發生心絞痛介入治療困難、失敗後，也需及時行搭橋手術這樣不但可以消除心絞痛，使病人能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗死和猝死，我來為大家科普一下關于50多歲放支架能活多久?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

50多歲放支架能活多久

冠狀動脈搭橋術（心髒搭橋術）是取一段位于腿部的自體大隐靜脈或利用乳内動脈，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢複相應心肌的血液供應，改善心肌缺血狀态，解除心絞痛症狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈内安裝支架的病人，再發生心絞痛介入治療困難、失敗後，也需及時行搭橋手術。這樣不但可以消除心絞痛，使病人能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗死和猝死。

1、冠狀動脈搭橋術：（CABG）專業上稱之為冠狀動脈旁路移植術，手術的方法是把從患者身上取下的一段正常血管，一端與升主動脈相連，另一端與冠狀動脈狹窄部位的遠端側相連，因為這種手術方法如同架橋，所以形象地稱之為冠狀動脈搭橋術。使主動脈内的動脈血繞過了冠狀動脈原來的狹窄血管段，直接通過“橋梁血管”到達狹窄遠端的冠狀動脈，使狹窄遠端的冠脈血流恢複正常血流供血。或利用乳内動脈的遠端直接跨過病變段于冠脈遠端吻合。

2、冠狀動脈搭橋手術的目的：是通過手術的方法改善心髒供血。由于心髒在運動時的血量需求增加，已經狹窄的冠狀動脈血管不能提供必需的血量，出現心絞痛和心肌缺血。接受搭橋手術之後增加了心髒的供血，直接解決了心肌的供求矛盾，使心髒在運動時血量增加，不再出現心肌缺血的情況，達到緩解心絞痛症狀的目的，使冠心病患者的壽命延長，猝死率減少。

長期冠狀動脈狹窄的患者必然發展成為缺血性心肌病，使心髒的收縮能力明顯下降，表現為低收縮狀态。由于及時改善了心肌的供血，搭橋手術使心室的功能受到保護，手術治療的好處同時還在于恢複患者的生活質量。

3、冠脈搭橋手術的适應症：接受搭橋手術有一定的手術适應症，當病情發展到需要搭橋手術治療時，應該盡早手術，最好避免發生心肌梗死，因為一旦心肌梗死發生，局部的心肌發生壞死，喪失了心肌收縮功能，在這樣的區域不但已失去搭橋的意義，而且任何其他的治療也都不能取得效果。

其次避免術前心肌缺血的時間過長，長時間的心肌缺血、心絞痛發作使局部的心肌得不到足夠的氧和營養物質，即使沒有發生心肌梗死，這部分心肌的細胞活力和收縮功能也會下降，嚴重的可發展成缺血性心肌病。搭橋手術主要的原則示最大可能的改善心肌缺血，減少患者的風險。在選擇治療時要考慮到病變情況。

目前冠狀動脈搭橋手術的主要适應征：

（1）左主幹病變，狹窄病變大于50％。

（2）左前降支近段及左回旋支近段明顯狹窄（≥70％以上）等多支血管病。

（3）合并糖尿病的兩支以上血管病變，尤其是兩支血管病變伴有前降支近段狹窄。

（4）三支或多支血管彌漫性病變，伴有左心功能減退，應行搭橋手術。

（5）單支血管病變尤其是前降支或右冠狀動脈近段長段病變。

（6）急性心肌梗死伴有心源性休克。

（7）合并需要外科手術治療的心髒機械并發症如腱索斷裂二尖瓣返流、室間隔穿孔或合并室壁瘤者。

（8）穩定型心絞痛内科治療無效，不穩定性心絞痛；心梗後心絞痛；無Q波型心肌梗死。

（9）部分介入治療失敗或出現肋急性并發症者，如嚴重的冠脈損傷等。

（10）搭橋術後心絞痛複發再次搭橋手術。 總之：搭橋手術基本适應證是心肌缺血症狀内科治療未能控制的患者，一般而言病人症狀嚴重缺血範圍越大，狹窄程度越重，搭橋效果越好。

4、禁忌症： 若冠狀動脈病變呈彌漫性遠端冠狀動脈無法搭橋手術，嚴重的心腦肺肝腎功能不全不能耐受手術創傷打擊者為手術禁忌症。

5、搭橋手術的方式種類：傳統的搭橋手術需要用體外循環在心髒停跳的狀态下完成搭橋手術。目的是外科醫生獲得一個無血安靜的手術條件來完成在心髒血管上準确的吻合手術，但是使用體外循環本身具有一定的危險性，并可能增加手術的風險。手術的死亡和術後的并發症主要與體外循環有關，另外麻醉和手術過程複雜，一次性耗材使用較多。

近十年來，随着醫學發展和技術的進步，開展了通過心髒不停跳和不需要體外循環的方法來完成搭橋手術，即非體外循環心髒跳動下搭橋手術（OPCAB）。這也是心髒穩定裝置的不斷改進與心髒外科手術完美結合的結果。它使心髒需要搭橋的一小部分保持極小的運動狀态，而整個心髒的絕大部分在正常跳動和持續工作為全身供血，減少了心肌再灌注損傷，成功的減少了手術并發症和促進早期康複。

非體外循環心髒跳動下搭橋手術拓寬了冠脈搭橋手術的适應證。對于高危病人，尤其是伴有肺、腎、神經系統以及嚴重左心功能不全的病人更适合于非體外循環心髒跳動下搭橋。使原本複雜的手術變得簡單化，但對麻醉和外科醫生的技術要求更高。

這種方法使手術後的恢複過程更平穩順利。較少使用正性肌力藥物，更早的脫離呼吸機，縮短ICU病房和住院時間減少二次開胸止血的可能性。手術輸血少。術後發生重要髒器功能衰竭的發生率減少。降低了神經系統，腎、肺等并發症，摒除了許多與心髒停跳和體外循環有關的并發症，降低了治療費用。

6、常見的搭橋部位：（1）右冠狀動脈：右冠狀動脈主幹、分岔前、後降支、左室後支（2）前降支系統：前降支中1/3處、第一或（和）第二對角支、中間支（3）回旋支系統：第一或（和）第二回旋支、後降支。

7、搭橋手術的血管移植物：

（1）常用的移植動脈血管橋是胸廓内動脈（ITA）（或稱内乳動脈，IMA）、桡動脈（RA）、胃網膜右動脈（GEA）、 腹壁下動脈（IEA）、脾動脈等，采用動脈血管作為搭橋材料，其最大的優勢是遠期通暢率高，術後十年血管通暢率仍在90％左右，但操作要求比較高，動脈壁厚、内腔細、容易痙攣，而且長度有限

（2）常用的移植靜脈血管橋是下肢的大隐靜脈（LSV）， 首選大隐靜脈小腿部分，然後是大腿部分。如果大隐靜脈過于粗大或嚴重靜脈曲張應該棄而不用，否則容易産生渦流易形成血栓，此時可選用小隐靜脈或上肢的貴要經脈。采用靜脈血管作為搭橋材料，其優點是取材容易，手術迅速，靜脈内徑較大，易于吻合，手術死亡率低，血流通暢，近期手術效果好。

但是原來承受低壓的靜脈壁在充當搭橋手術中的移植血管橋需長期承受到動脈壓力。血管壁易于變性，内膜增生，形成粥樣硬化，管徑狹窄，遠期通暢率差。如果患者需要搭橋的血管橋數量較多，應聯合應用動脈和靜脈橋。常規使用左乳内動脈與前降支吻合，大隐靜脈與右冠、回旋支吻合。

8、搭橋手術的高危因素：影響冠脈搭橋手術預後的危險因素主要取決于兩個方面：一方面是病人的全身健康狀況和全身主要髒器功能狀況；另一方面是手術再血管化的完全程度。術後早期的危險因素主要是心髒本身因素，如既往心髒手術史、心絞痛分級Ⅲ-Ⅳ級、既往的心肌梗死病史、急症手術以及左心室功能狀況。而非心髒因素對術後中遠期的影響更大，包括慢性阻塞性肺病、腎功能衰竭以及術前左心功能嚴重受損等。

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