寶寶還很小的時候，濕疹常常分布在額頭、臉頰、嘴巴周圍、頭皮上。有些還長在耳朵根部，耳垂連接面頰的地方。範圍再大一些，逐漸擴散到軀幹和四肢。

上幼兒園以後，慢性濕疹還常出現在四肢關節部位，比如肘窩、腋窩、腘窩、腳脖子前邊，中醫對此有一個叫法是“四窩風”。

1.1 從發病原因看

引起濕疹的病因很複雜，一般認為與遺傳和環境因素都有關系。對孩子們而言，他們的皮膚屏障功能還不完善，更容易得濕疹。

皮膚科醫生經常用“磚牆”來比喻人體表皮結構，“磚塊”是表皮的角質形成細胞，“灰漿”是細胞之間的脂質，它們合起來構成穩定的皮膚屏障，幫助我們對抗幹燥、惡劣的外界環境。

但是，寶寶的皮膚薄“磚塊”比較小，表皮細胞間連接少“灰漿”不牢固，更容易出現皮膚問題。

1.2 從濕疹表現看

孩子剛出濕疹不久，皮膚紅腫，伴随紅色小丘疹或者小斑疹，嚴重的會出水、滲出、糜爛、結痂，看上去髒兮兮的，這是濕疹急性期的典型症狀。

持續一段時間後，部分皮膚開始發紅、脫皮、起小疙瘩，出水的現象逐漸減少或停止，但病情還不能痊愈，經常反複發作。

濕疹持續時間久了，比如幾個星期、幾個月，甚至更長時間都沒有好轉，孩子的皮膚會變得粗糙、增厚，摸起來像苔藓一樣，我們把這種現象叫“苔藓樣變”，說明已經轉成慢性濕疹了。

無論是急性期還是慢性期濕疹，皮膚都會發癢難受，孩子總是忍不住去撓自己，有的都抓破了，挺可憐的。

所以，一旦發現孩子得了濕疹，要盡快幫他們治療幹預，早一天恢複就少一天受罪。

治療濕疹，兒科醫生有3大絕招。

第一招，抗炎

在醫生指導下，短期使用外用激素類藥膏，可以起到很好的抗炎作用，治療效果也很好。

2.1.1 使用條件

一般認為，中等以上嚴重程度的濕疹，推薦使用外用糖皮質激素治療。

如果醫生發現濕疹寶寶皮膚發紅、滲出、皮膚增厚；因為皮膚搔癢，有的地方已經被抓破了，影響到了睡眠和正常生活。這時候，通常都會給孩子開外用激素藥膏。

2.1.2 藥膏選擇

給孩子使用的外用激素藥膏，作用強度都比較低，安全性也就更好。比如0.05%的地奈德乳膏、0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%的糠酸莫米松乳膏，按照外用激素的效能級别，它們依次屬于弱效類、弱中效類、中效類激素。

一般情況下，剛開始濕疹症狀比較嚴重，可以每天使用2次；經過醫生評估，症狀好轉後每天可以使用1次；病情繼續好轉後，可以減少為每周使用2~3次，直到症狀消失就可以停藥了。

2.1.3 使用劑量

我們可以用“指尖單位”來計算用藥劑量，1個指尖單位大概0.5克，相當于口徑5毫米的藥管，從食指第一關節開始擠到指尖的藥量，大約2厘米長度。

1個指尖單位的藥量，大約可以塗抹兩個手掌大小面積的皮膚。

作者實拍：一指尖單位參考量

除此之外，還有一些其他抗炎治療的方法。比如，濕疹急性期滲出比較多，可以使用硼酸水冷敷，配合氧化鋅軟膏治療。再比如，使用0.03%他克莫司霜或者1%吡美莫司軟膏治療。這些主要用于2歲以上寶寶，也都需要在醫生指導下使用。

第二招，潤膚

雖說名字叫“濕疹”，其實皮膚表現往往是“幹燥”。使用保濕潤膚産品，可以幫助修護受損的皮膚屏障，也是重要的濕疹輔助治療用品。

2.2.1 什麼時候潤膚？

濕疹急性期，嚴重時會出現皮膚出水、滲出現象，這時候先不要着急使用潤膚品。可以先用生理鹽水濕敷治療，對皮膚起到收斂作用。

具體做法是：使用4~8層的幹淨紗布方塊，用生理鹽水完全浸濕，然後适當擰去水分，将剛好不滴水的紗布敷在患處，等到紗布幹了再重複以上動作。根據濕疹出水、滲出嚴重程度，每次可以持續30分鐘左右，具體聽醫生安排就好。

需要注意，濕疹急性期的出水、滲出症狀好轉後，一定要及時停止濕敷，避免再引起皮膚過度幹燥、皲裂。

如果寶寶沒有明顯的皮膚出水、滲出現象，或者出水、滲出症狀已經自然好轉，才可以潤膚保濕治療。

2.2.2 潤膚産品怎麼選？

市面上常見的潤膚産品有三類，分别是潤膚乳、潤膚露、潤膚霜。其中，霜劑的保濕功效最強，可以優先嘗試潤膚霜。

選擇潤膚霜的時候，最好選不含香精、不含色素的醫用潤膚品。過敏體質的寶寶還要留意一下【成分列表】，避免含有過敏的物質成分。

2.2.3 潤膚霜怎麼用？

潤膚霜用少了，很難達到預期保濕效果，需要大量、多次使用。

歐洲特異性皮炎治療指南（2012）裡有這樣的推薦：患濕疹的兒童，每周最好使用150~200克的保濕霜，确保皮膚一直處于良好的水潤狀态。

建議每天最少用3次，幹燥環境下每天可以用4~5次，每次用量盡可能多一些，厚厚地塗上一層。随着濕疹好轉恢複，還要堅持經常使用潤膚品，保持皮膚濕潤，減少病情複發。

提醒大家：濕疹繼發皮膚感染後，比如出現了化膿、膿包症狀，需要在醫生指導下使用抗生素軟膏。這時候，就不要單獨使用潤膚品了，容易加重感染。

第三招，止癢

剛才介紹的外用激素藥膏，就具有抗炎、止癢的作用。這裡，我要補充介紹的是口服抗組胺藥物，比如西替利秦、氯雷他定、左西替利秦、地氯雷他定等。

在治療濕疹的時候，不是所有的孩子都需要服用抗組胺藥物。一般在瘙癢劇烈，影響睡眠，或者外用藥物效果不好的時候，才會酌情使用。具體用法和用量，聽醫生的就可以了。

生活上，穿衣、飲食、洗澡時，還有哪些要注意？

3.1 穿衣

給孩子購買衣物時，盡量選擇淺色、寬松、純棉的衣服，減少衣物對皮膚的不良刺激。同時注意，不要給孩子穿得太多，這樣容易出汗。汗液不僅沒有保濕效果，還可能導緻濕疹加重。

3.2 飲食

得了濕疹的孩子，保證膳食均衡還是很重要的，可以多吃一些富含維生素的蔬菜、水果，胡蘿蔔就是一個不錯的選擇。

另外，食物過敏和濕疹可能同時存在，但是兩者的具體關系還不太清楚。當然，如果是過敏體質的寶寶，明确過敏的食物肯定要積極規避。

3.3 洗澡

很多家長關心，孩子得了濕疹能不能洗澡？正常洗澡可以保持皮膚清潔，但是患濕疹的寶寶，洗澡時間最好不要太長。

一般用清水沖洗5分鐘左右就可以，盡量減少使用肥皂、沐浴露等産品，避免過度刺激皮膚。最後，别忘了洗完澡後，及時給孩子塗上足量保濕霜。

總結一下：

• 兒科醫生治療濕疹有三大法寶：抗炎、潤膚、止癢；
• 穿衣、飲食、洗澡，注意生活細節寶寶恢複更快。

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