吃罷晚飯，靜坐養神，電話響了，婷婷打過來的。

“我家小寶今天拉綠便便了，咋回事呀，我們也沒有給吃綠色的蔬菜呀，現在四個月，就是吃母乳，别的沒有吃啥呀。”

“小寶吃的好，玩的好嗎？”

“都很好的，和以前一樣的，就是便便不一樣。”

“沒事的，不用擔心，很快會好的。”

為啥寶寶會拉綠便便呢？要想知道這個問題，就要想一想為啥正常情況下，便便是黃色的呢？

為啥吃了紅色的西紅柿、綠色的韭菜、白色的牛奶出來的便便基本都是黃色的呢？這是啥魔法呀？

吃進去的食物經過口腔和胃初步消化後，進入腸道。這個時候呢，又來了幫助消化的援兵，誰呢？膽汁！膽汁是肝髒分泌出來的，然後貯藏在膽囊内。當看到食物以後，他們就出來了。這個貯藏在膽囊内的膽汁是什麼顔色的呢？是綠色的(剛剛從肝髒分泌出來是黃色的，在膽囊裡貯存後經濃縮等變化成為綠色）。膽汁主要消化食物中的脂肪，把脂肪變成小微粒。這些小微粒被胰脂肪酶繼續消化。在腸道裡，食物中的營養大部分被吸收了，剩下的就是食物的殘渣、水分、細菌、未被消化的脂肪等。綠色膽汁在腸道細菌的作用下轉變成了尿膽素原，大部分的尿膽素原在氧化作用下變成糞膽素。糞膽素是黃褐色的，因此便便也就成了黃色的。

簡單的說，便便是黃色的，是因為食物在膽汁、腸道細菌、氧化等因素共同作用下的結果。

一般來說，母乳喂養的寶貝，便便偏酸性，在腸道細菌作用下，便便黃中稍微偏點綠，也是正常的。隻要寶寶吃奶好，精神好，體重增加好，則無需過分焦慮。

如果寶寶便便綠色比較明顯，那一定是一些環節出現了問題呗，都有哪些問題呢？

腹部受涼

腹部受涼以後，腸道蠕動增快。綠色的膽汁和腸道的細菌還沒有充分作用呢，就随着便便出來了。那麼看到的就是綠色的便便了。

應對措施：注意腹部保暖。特别是夏季開着空調的時候，小肚子上也要蓋一個小毯子。配置奶粉的時候，一定要溫度合适。另外，過冷食物不适宜給小嬰兒吃。

飲食不足

在饑餓情況下，寶寶腸道蠕動增快，膽汁随着糞便快速排出。

應對措施：按需喂養。母乳喂養的寶寶，可以适當縮短兩次喂奶時間。奶粉喂養者，一定要按比例沖調，如果寶寶吃完以後還有要吃的樣子，下次可以多沖調一些奶粉。

腸道感染

寶寶腸道感染時，腸道菌群發生變化，不能和綠色的膽汁充分作用，且因為腸道感染排洩速度增加，所以大便呈現綠色。

應對措施：一般來說，出現綠色大便的腸道感染都是相對比較輕的，大部分不需要用抗菌素。請正常喂養，預防脫水，做好臀部護理。

前後母乳

寶寶前奶吃的多，後奶吃的少。前奶乳糖、蛋白質高，後奶脂肪高。吃的前奶多，攝入脂肪就少，需要的膽汁就少。多餘的綠色膽汁随着便便排出來，便便就呈現綠色。

應對措施：每次吃完一側乳房再吃另一側。寶寶精神好，體重增加好，大便規律，不用太緊張，一般随着寶寶月齡增加，需要的奶量增加，會自然好轉。

水解奶粉

通過 水解工藝，把牛奶中完整的大分子蛋白質變成小分子的蛋白質甚至遊離的氨基酸，這樣的奶粉利于嬰兒吸收，還能預防過敏。由于奶粉經過了水解工藝，相當于在人體外已經被消化了部分。因此當嬰兒攝入水解奶粉的時候，奶粉在腸道中停留的時間變短，綠色的膽汁不能充分和腸道細菌作用就被排出體外，便便就呈現綠色。

應對措施：無需特殊處理，待寶寶添加輔食後會好轉。

食物過敏

寶寶對某些食物過敏或者通過吃母乳攝入過敏性成分，引起腸道蠕動增強，膽汁在體内停留時間少導緻出現綠便。

應對措施：對容易過敏的寶寶，要做好媽媽和寶寶的食物日記，找出過敏的食物，盡量避免食用。

消化不佳

膽汁對奶粉中的脂肪沒有完全消化，膽汁利用的少，膽汁随着大便排出。

應對措施：該現象多發生在初次添加奶粉的寶寶，大便黃綠色，表面油亮。可适當減緩轉換奶的速度。随着寶寶腸道功能成熟，該現象會消失。

綠色食物

寶寶攝入綠色食物比如綠色蔬菜太多了，超過了寶寶的消化吸收能力，便便中出現食物的綠色。

應對措施：适當調整不同食物比例。

過量鐵劑

飲食中的鐵超過了寶寶的腸道吸收量，鐵随着便便排出，便便顔色會發綠，甚至黑色。

應對措施：根據寶寶的需要量和消化能力适當調整鐵的劑量，正常劑量下的便便顔色改變對寶寶身體沒有影響。

嬰兒黃疸

新生兒黃疸，藍光照射後，會出現綠色的便便，排便次數也會增加。

應對措施：黃疸消退後，綠色便便也會消失。

小結：

如果寶寶隻是綠便便，精神好，吃的好，體重增長好，無需擔心，通常會自然好轉。

如果寶寶除了綠便便，還伴随有其他不适症狀，建議看醫生。到醫院之前，可以在家中挑取寶寶便便中最異樣的部分，放在幹淨的容器内，備化驗用。

我是兒保醫生，歡迎關注我的公衆号 rcjhhsh02

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