随着氣溫驟降，你有沒有一到秋冬季節就開始反複咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣急呢？如果你或者身邊的人有這種症狀，那就要警惕是否患有慢阻肺了。

高發病率和高死亡率

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，是一種慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈進行性發展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎症反應有關。

慢阻肺早期症狀通常比較輕微，因此很多人誤認為是年齡變大引起的一種自然反應。但疾病進展到後期可影響到全身各系統，并發呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心髒病、骨質疏松、代謝綜合征、糖尿病及焦慮抑郁等疾病。

慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，目前我國慢阻肺患者已達近1億，40歲以上的人群中，每100人就有約14個慢阻肺患者，且患病率在未來的40年将持續上升。在我國，慢阻肺具有高患病率、高發病率、高緻殘率、高緻死率、高經濟負擔率以及低知曉率的“五高一低”的現狀，已成為我國乃至全球的“第三大緻死病因”，被稱為“沉默的殺手”。研究預測至2060年全球死于慢阻肺及相關疾病人數将每年超過540萬人。

慢阻肺患者每年發生0.5～3.5次急性加重。急性加重期間的治療費是慢阻肺患者醫療費用的主要支出部分。國内研究表明，慢阻肺住院患者每人每次平均住院費用高達11598元，尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期間的醫療費用顯著增加。

晨間咳嗽要重視

慢阻肺起病緩慢，病程較長，主要症狀包括：

晨間咳嗽明顯，夜間可有陣咳或排痰。咳嗽的症狀随病程發展有可能終身不愈。

一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多，偶可帶血絲，急性期痰量多，可有膿性痰。

早期在劇烈活動時出現，後逐漸加重，以緻在日常活動甚至休息時也感到氣短。這是慢阻肺的标志性症狀。

部分患者特别是重度患者容易出現這個症狀。急性加重期間，該症狀也會出現。

晚期患者有體重下降、食欲減退等症狀。

慢阻肺的确診有條件

慢阻肺的确診不僅要根據有無吸煙史等高危因素、臨床症狀及體征，還要做肺功能、動脈血氣、胸部影像學及血常規等檢查。要想明确慢阻肺的診斷方法，我們需要了解這兩個名詞。

慢性支氣管炎 指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因後，患者每年咳嗽、咳痰3個月以上并連續2年。

肺氣腫 指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯的纖維化改變。

當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現持續氣流受限時，則可以診斷為慢阻肺。如果患者隻有慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，而無持續氣流受限，則不能診斷為慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表現的疾病也可導緻持續氣流受限，如支氣管擴張症、肺結核纖維化病變、嚴重的間質性肺疾病、彌漫性泛細支氣管炎以及閉塞性細支氣管炎等，但均不屬于慢阻肺。

目前，慢阻肺的病因尚不完全清楚，可能是多種環境因素與機體自身因素相互作用的結果。該病常見的高危因素有：

吸煙為最重要的環境緻病因素。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質對呼吸系統具有多種損傷效應。

接觸如煙霧、變應原、工業廢氣及室内空氣污染等職業粉塵及化學物質，濃度過高或時間過長時，均可能誘發慢性支氣管炎發病。

大氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件。

病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一，會造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎症。

免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素和氣候等環境因素均與慢性支氣管炎的發生和發展有關。

如何治療慢阻肺

根據病情需要選用支氣管舒張劑、吸入性糖皮質激素、甲基黃嘌呤類等藥物。

應及時就醫，遵醫囑積極治療原發病及并發症。

包括适當的有氧運動、縮唇呼吸、長期家庭氧療等。康複治療雖然不能根治慢阻肺，但能有效減輕呼吸道症狀，提高運動耐量，改善生活質量。

慢阻肺病人日常注意事項

一定要改變不良生活方式，做到生活規律、勞逸結合、保證睡眠，不可做力所不能及的勞動。

吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中的有害物質可以直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多。戒煙是慢阻肺患者防範發作的必要措施。

運動要循序漸進，持之以恒，以舒适、不覺疲勞為度。一般情況下可以進行散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操；如果肺功能狀态較好，運動量可以适當增加，如爬山、遊泳；對于肺功能嚴重受損者，即使做縮唇呼吸操也算是鍛煉。

長期堅持做簡易呼吸操鍛煉，如深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，既能改善肺功能，增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應，促進大腦中樞神經和交感神經系統的調節功能。

患者要注意自己的情緒，做到樂觀豁達、寵辱不驚。

上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，因此，慢阻肺患者在寒冷季節或天氣突變時，要注意防寒保暖、防止受涼。在呼吸道傳染病流行時，不要去人多擁擠的公共場所，以減少感染機會。室内要保持适當的溫、濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。一旦發生上呼吸道感染，應盡快就醫治療，控制或消除感染。

将痰咳出來有助于解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯卧位，由醫務人員或家屬将手掌曲呈碗狀，自患者胸廓邊緣向中間，自下向上中部有節奏地拍擊，同時讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證患者進行正常呼吸。

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文章小編：胖娃

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