在昨天的文章裡，我們分析了小兒豉翹清熱顆粒與小兒消積止咳口服液的聯用問題。最後得出的結論是：
此二者的聯用可以不點評為重複用藥，但是一般情況下，也是不推薦聯用的。
有的老師說，咦，這句話好像有些自相矛盾哦。不點評為重複用藥，意味着可以用。不推薦聯用呢，又意味着不可以用。
那麼，到底是可以用還是不可以用呢？
為了說清楚這個意思，我們今天特别提出處方審核/點評的上限與下限，這個概念。
處方審核與點評（圖源網絡）
處方審核也好，處方點評也罷，最大的特點，是在有限信息條件下做出的用藥合理性分析。為什麼是有限信息條件呢？因為一張處方也好，一條醫囑也好，上面沒有多少字，根本寫不全信息。
而藥學查房和藥學門診，最大的特點，就是有相對充分的時間，與患者進行溝通，詢問具體的病情，盤點全部的藥物，分析既往的治療情況，這些信息對于判斷當下的藥物治療方案，是非常有幫助的。
所以，前一項情況，處方審核與點評，就可以做成兩種樣子。第一，信息太少，隻能把握基本的治療方向，這就是下限。第二，信息足夠，可以給出精細化的最佳治療方案，這就是上限。
我們的處方審核與點評工作，就是從下限起步，築牢下限，并逐步走向上限的過程。
我們說，複方丹參滴丸與速效救心丸的足量聯用，會判定為重複用藥，這就是下限。
我們又說，假如診斷為明确的氣滞血瘀，同時速效救心丸隻開了1盒，屬于急症時臨時使用的情況，隻在必要時服用，那麼，這樣的方案也可以不判定為不合理。這就是在走向上限。
我們說，小兒豉翹清熱顆粒與小兒消積止咳口服液的聯用，不判定為重複用藥，這就是下限。
我們又說，假如處方診斷中沒有明确的“食滞證”或“食積證”，單次用量又超過患兒年齡所對應的說明書用量，用藥天數也大于7天。那麼，這樣的方案就可以判定為不合理。
這個，也是在走向上限。
築牢下限，是為了基本盤，是為了快速反應，是為了照顧最大多數的情況。走向上限，是為了精細化，是為了細細打磨，是為了照顧少數個體的特殊需求。
不合理用藥方案是一種下限，它的上限，是尋找特定條件下的合理。
合理用藥方案也是一種下限，它的上限，是尋找特定條件下的不合理。
我們做工作，既要做好下限，也要思考上限。
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!
zpostcode 
Recruit 
weather 
mreligion 
Yellowpages 
sport 
constellation 
shopping 
name 
game 
directory 
literature 
Word 
tour 
furnish 
Lottery 
tftnews 
lyrics 
News 
digital 
car 
dir 
Edu 
Finance 
