南平政和的陳先生，年近60歲，身形矯健，平日裡熱愛爬山、跑步、球類等戶外運動，最近一年來卻基本不出門，究竟是何故呢？

男子雙眼突出，醫生竟從鼻子下手

去年8月，陳先生出現雙手顫抖、心情極易煩躁，且症狀日漸加重，便就診當地醫院，檢查發現甲狀腺功能障礙，醫生給予藥物治療，一段時間後情況好轉。

然而他的雙眼眼球慢慢地向外突出，同時伴随着視力模糊、流淚、畏光、眼球内明顯的壓迫感。

“完全沒有辦法開車，向上看還有重影，所以我上台階前，都要先把頭仰高起來看，就别提運動了。”陳先生說眼睛問題給自己的生活帶來了很大的困擾。

在朋友的引薦下，陳先生聯系上了他的老鄉——福州愛爾眼科醫院“熊貓醫生”劉健主任，并于今年3月從南平到福州求診。

診室裡，劉健主任用家鄉南平的方言與陳先生交流，“感覺就像跟故友傾訴我的難處一樣”，陳先生說問診的過程中，他便對劉健主任有了極大的親近感和信賴感。

檢查過後，劉健主任診斷為“雙眼甲狀腺功能障礙性突眼”，表示可以通過手術來改善症狀。陳先生當即希望盡快手術來結束這份煎熬。

然而在完善甲狀腺相關檢查後，劉健主任指出——

陳先生目前處于“甲減”狀态，手術風險較大，建議内分泌科調整口服劑量，待指标穩定後再拟手術治療，并叮囑回去後繼續按時定量用降壓藥物控制眼壓。

為了持續跟蹤陳先生甲狀腺功能指标控制情況，劉健主任定期通過微信詢問了解。醫患間的良好配合，很快就迎來了好消息，5月中旬，陳先生再次來到福州愛爾眼科醫院。

經過再一次細緻嚴謹的檢查後，劉健主任表示全部符合手術要求，為陳先生辦理了住院手續。

經過反複讨論研究，劉健主任為陳先生制定了嚴謹的手術方案，并一次性完成“雙眼内鏡下視神經減壓術、雙眼内鏡下眶減壓術”。

術後陳先生流淚、畏光、眼球壓迫感明顯改善，眼球回退，且面部沒有任何疤痕。

一個月後複查，視力由術前右眼0.5提升至0.8，左眼0.6提升至1.0。

為了表達内心的感謝，陳先生還專門給劉健主任送了一面錦旗。

眼眶手術難度高，相應專科醫療人才稀缺

據了解，甲狀腺相關眼病（TAO），是一種疑難的眼眶疾病，屬于複雜的自身免疫性疾病，可引起眼球突出、眼睑退縮、眼位偏斜等容貌的毀損，嚴重時因角膜暴露、視神經受擠壓、眼壓升高等影響視力，甚至失明，是嚴重影響患者生活質量的眼病。

然而，實際上許多患者去了很多醫院，醫生采取一些内科治療的方法，無法改善病症。

傳統手術術式為開眼眶手術，很容易損傷到周圍神經及血管，有大出血的風險，而且術後面部遺留有瘢痕，所以創傷大風險高。

倘若能及時做眼眶平衡減壓手術，可以得到良好的療效。

談及甲狀腺相關眼病的手術難度，劉健主任表示主要表現在三個方面：

第一，如何确定眼眶減壓的手術方式，是做骨減壓還是脂肪減壓，骨減壓是做一壁減壓還是兩壁，甚至三壁減壓；

第二，經結膜入路眶内壁減壓術中容易傷到視神經和血管，并且術後容易出現複視等并發症；

第三，鼻内窺鏡眶内壁減壓術需要從鼻腔裡手術，而眼科醫生想要做好鼻内窺鏡手術就必須得跨專業學習鼻科的解剖及手術，因此全國能做好眶壁減壓手術的眼科醫生可謂鳳毛麟角，而能從鼻腔裡做的，那就更少了。

正是因為如此的稀缺，劉健主任才得名“熊貓醫生”。

劉健主提醒——

對已經明确診斷的甲亢病人，應及時到眼科檢查，如果眼睛長期不明原因的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞或者有明顯的外觀改變，一定要引起重視，找眼眶病醫生定期檢查，正規治療，避免疾病進一步惡化。

福建衛生報全媒體記者：張帥

通訊員：陳雪彬

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