作者：天津醫科大學第二醫院眼科 李曉霞醫師

很多人都會有這樣的感覺，拿到一份視野檢查報告單，看着上面密密麻麻的數字，不明就裡的圖形，覺得很複雜，不知道該怎麼看，下面以Humphrey視野計報告為例，一起來學習一下關于視野檢查報告單的一些基礎知識。

拿到一份視野檢查報告單，先來了解一下這些表頭都各自代表什麼意思。我隻挑幾個大家不太熟的名詞加以解釋。

指阈值檢查程序，自動視野儀主要用來檢查中心視野，一般常用的檢測程序是30-2、24-2，一些晚期病例可能會用到10-2，數值越小代表檢查範圍越小，對某個部位視野檢查越精細。

固視檢測方法 眼跟蹤系統/盲點監測，一般情況下這個都是不變的，所以沒必要過分糾結這個究竟代表什麼意思。

固視點：中央。

固視丢失率，在具有盲點監測法的自動視野儀檢查過程中，光點成比例的被随機地投射到生理盲點區内，若病人回答的次數超過一定的限度（HUMPHREY視野儀規定<20%），則可能為病人的注意力分散。或病人沒有中心的功能，結果分析一定要謹慎。通常情況下，FL>20%結果不可靠。

這就是一份完整的視野檢查報告單，Humphrey 視野計通常由 6 個圖形組成，分别為阈值圖、灰度圖、阈值總偏差圖、模式偏差圖、總偏差概率圖和模式偏差概率圖（依次對應圖 1 中的I~VI）。

拿到一份報告單，首先要知道中央、鼻側、颞側分别在哪裡，中央大家都知道，那麼鼻側與颞側怎麼區别呢，教大家兩種辦法：1、可根據生理盲點進行區别，生理盲點位于鼻側，根據視網膜成像原理，則成像位于颞側，所以生理盲點所在區域就是颞側，2、拿起左眼報告單，正對我們的左眼，我們的鼻側就是報告單的鼻側，我們的颞側就是報告單的颞側。

接下來分别看看以上六幅圖各自代表什麼意思？

阈值圖是測量得到的原始數據，即每個位點的光敏感度。自動視野計用阈值光标強度來表示光敏感度，單位為 dB，0dB表示最強亮度（10000asb），10Db表示1000asb，40 dB為1asb,代表比一個年輕且受過良好視野檢測訓練的受檢者黃斑敏感度還稍弱的刺激。值越大，敏感度越高。

灰度圖根據阈值圖生成，用不同的色階直觀地表示不同的視敏度。對于初學者，往往對灰度圖最感興趣，但需要注意的是，灰度圖是直接把測得的視敏度用不同的色階表示，隻是一個粗略的定性表達。另外，實際上，實測的視敏度受年齡、屈光介質等因素影響變化很大，因此，絕對不能直接用灰度圖得出視野缺損狀況的評估結論！

表示每一個位點的阈值和同年齡組的正常值進行比較後的差值，偏差絕對值越大則代表差異越大，正值表示該部位阈值高于同年齡組，負值表示該部位阈值低于同年齡組，V：總偏差概率圖，V圖是與III圖相對應的，隻是用概率表示了出來，分别表示III圖中對應部位的異常在正常人群中出現的概率（P），P值低于5%、2%、1%、0.5%用适當的符号标記出來，通常黑色方框P<0.5%可以理解為正常人群中隻有小于0.5%的人會出現該點所對應的值，所以該點是異常的可能性就比較大， III圖與V圖一起看會更有助于初學者的理解。而且通常P<0.5%才是我們關注的。

模式偏差概率圖，IV圖與VI圖跟III圖與V圖的道理是一樣的，隻是IV、VI圖是經過矯正以後所得出來的結果，比如老年人眼睑下垂、屈光間質渾濁等導緻視野敏感度下降等諸如此類因素後得出來的結果，結果更加可靠。其中模式偏差概率圖對于結果判斷最有意義，其忽略掉正常範圍的變化，使細小的極有可能被忽視的變化突出出來，一些早期缺損可以較灰度圖更早反應出來。

最後進行視功能評估，評估視功能最重要的兩個指标是MD（平均缺損），PSD（模式标準差）。

MD指受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差，它綜合了視野變化的所有信息，其準确性完全依賴每點上原有的正常值，正常人的MD一般在0左右波動，95%人群約為 /-2.4dB，喪失1dB的MD值，視覺功能約喪失10%，普遍敏感性下降的MD會比較大，小的暗點在與其他點平均後MD值可以不出現較大的下降。

PSD表示檢測病人的視島形态與同年齡組正常參考視島相差的程度,PSD可過濾由屈光間質渾濁引起的視敏度下降，PSD低表示視島的坡度較為平滑，PSD高表示視島不規則，因此視野中普遍性敏感度降低可不影響視島的平滑程度，PSD值可以不高，相反，視野中有一個明顯的暗點，可能會表現出較高的PSD值。即PSD表示的是由局部視野缺損所引起的視野的不規則性。

總之就是MD與PSD兩者的絕對值大分别代表整體和局部視野缺失。

注：*視島：以光敏感度表示海拔高度，面積表示島嶼範圍，視野可描繪為一個三維空間的立于“盲海”之中的視島。視網膜上每一點在視島上都有相對應位置，與黃斑中心凹對應的固視點光敏度最高，構成視島的頂峰；而與周邊部視網膜相對應的周邊視野光敏度較低，構成海拔較低的視島周邊部。生理盲點則在視島颞側形成一垂直深洞。

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