近日，不少市民來電反映，想接種預防宮頸癌的九價HPV疫苗，但一直預約不上。記者調查發現，由于該疫苗供應緊張，僅水果湖街社區衛生服務中心一個接種點，就有近3萬人排隊等待。

在水果湖街社區衛生服務中心，一位女士咨詢HPV疫苗接種事宜。記者武葉 攝

與此同時，一大波國産HPV疫苗正在競速上市。根據CDE臨床試驗登記平台備案信息，有4款九價HPV疫苗已進入臨床三期，意味着未來九價疫苗緊張的局面終将緩解。

“等”還是“不等”？

婦産科專家建議，女孩子年齡小的話可以等一等，已在“超齡”邊緣則無須再等，因為HPV疫苗越早接種獲益越大，而不是在選擇幾“價”上拼命糾結。

九價HPV疫苗搖号

堪比“打新股”

“參加四五次搖号了，一直沒能中簽。”10月12日，家住百步亭的劉女士無奈地說。

由于九價宮頸癌疫苗限定給26歲以下女性接種，打完三針需要半年時間，10月她還可以參加最後一次搖号，如果搭不上“末班車”，她将因為“超齡”被排除在九價HPV疫苗接種範圍之外。

記者采訪了解到，由于九價HPV疫苗長期缺貨，市民需要通過“約苗”或“湖北宮頸癌防治中心”公衆号預約。

其中，湖北省宮頸癌防治中心從2019年底開放九價HPV疫苗搖号，截至目前已推出16期，每期提供100到300個名額，相對于龐大的接種需求顯得杯水車薪。

在首期搖号中，一度出現12227人競争150個名額的場面，中簽率1.23%，堪比打新股。

其他預約渠道同樣是一苗難求。10月16日，記者在“約苗”公衆号看到，所有醫療機構九價HPV疫苗均顯示缺貨，需要市民先登記需求，待到貨後按順序通知接種。

其中，水果湖街社區衛生服務中心預約了29091人，四唯街社區衛生服務中心預約了15467人，武漢市經開區碧湖社區衛生服務站預約了10778人。

據了解，HPV疫苗屬于二類疫苗，湖北省疾控中心作為主管部門，負責湖北地區該疫苗的招标。每個月社區衛生服務中心将所需疫苗數量上報給區疾控中心，區疾控中心統計後在平台上下單，供貨方統一安排疫苗配送。

“九價HPV疫苗不論申報多少數量，每個月隻能到貨20至30支。”水果湖街社衛中心預防保健科主任王俊芳坦言，由于打完三針才能達到免疫效果，社區每放出一個名額，就要留足三針，20—30支疫苗最多隻能滿足10個人的接種需求。按照目前預約的情況，有可能3—5年都排不上。

她同時表示，相對于九價HPV疫苗火爆的預約場面，二價疫苗可以“随到随打”，但市場反應低迷。

一大波國産HPV疫苗

競速上市

為何九價HPV疫苗供應如此緊張？

據了解，目前在中國上市的宮頸癌疫苗一共有4款：

由廈門萬泰滄海生産的國産二價疫苗；

由葛蘭素史克生産的進口二價疫苗；

由默沙東生産的進口四價和九價疫苗。

九價HPV疫苗2018年在中國上市，2019年供應量是前一年的三倍，并在2020年持續攀升。盡管如此，作為目前全球唯一生産九價HPV疫苗的企業，默沙東要供應全球市場，産能仍然捉襟見肘。

而快速增加的疫苗接種需求，加劇了供需矛盾。2020年11月17日，世界衛生組織發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，包括中國在内的全球194個國家首次承諾消除一種癌症，提出力争在2030年實現三項目标，其中就包括“90%的女孩在15歲之前要完成人乳頭狀瘤病毒（即HPV病毒）疫苗接種”。

要達成這一目标，外資藥企遠水解不了近渴。去年，由廈門萬泰滄海生産的首個國産二價HPV疫苗開打。之後，國産HPV疫苗研發進入“快車道”。

記者在CDE臨床試驗登記平台檢索發現，目前至少有20家國内企業布局HPV疫苗研發，涵蓋二價、三價、四價、九價、十一價、十四價多種效價，其中40多個HPV疫苗正在進行臨床試驗，推進到臨床三期的有16個。

這意味着，未來中國女性将有品類繁多的HPV疫苗可以自由選擇，但是這一周期可能不會太快。以首個國産HPV疫苗的上市之路為例，從2012年啟動臨床試驗至2020年開打第一針，這一過程足足持續了8年。

接種HPV疫苗

更重要的是時間成本

“宮頸癌是唯一明确病因，并可通過接種疫苗預防的癌症類型。”武漢兒童醫院武漢市婦幼保健院婦産科主任醫師宋曉婕介紹，99.7%的宮頸癌與HPV病毒感染有關。

HPV病毒一共有200多種型别，根據緻病性的不同分為高危型和低危型。研究表明，約80%的女性一生中都會感染HPV某種病毒亞型，但絕大多數會被人體免疫機制清除，隻有出現高危型HPV病毒的持續感染，才屬于宮頸癌高風險人群。

宋曉婕介紹——

“所謂二價、四價、九價，

指的是疫苗覆蓋的病毒種類”

二價HPV疫苗：可預防約70%的宮頸癌，推薦接種年齡為9—45歲。在我國，由16、18兩種亞型引起的宮頸癌占整個宮頸癌發病率的84.5%；

四價HPV疫苗：在二價基礎上還可預防由6、11兩種亞型引起的生殖器疣。推薦接種年齡為9—45歲；

九價HPV疫苗：除以上四種以外，還包含31、33、45、52、58五種緻癌高危亞型，可預防約90%的宮頸癌。推薦接種年齡為16—26歲。

為什麼接種會劃分年齡段？宋曉婕介紹——

一方面，疫苗在三期臨床試驗中，是基于特定年齡段受試者采集的數據，隻能推薦該年齡段女性接種。

另一方面，随着年齡的增大，女性被HPV病毒感染的機會急劇增加，很多人體内已經産生過抗體，接種疫苗作用有限。

世界衛生組織之所以推薦9—14歲未發生性行為的女孩為HPV疫苗首要接種對象，就是因為這一年齡段完成接種獲益最大。

“世界衛生組織對二價、四價、九價疫苗的推薦沒有偏好，但所有臨床試驗數據都證實，接種HPV疫苗越早越好!”宋曉婕表示。

接種宮頸癌疫苗

更重要的是時間成本

而不是在選擇幾“價”上糾結

記者 | 武葉

來源： 武漢晚報

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