據《中國心血管健康與疾病報告》顯示，推算我國心血管病現有患病人數已達到3.3億[1]。其中，動脈粥樣硬化性心血管疾病是居民健康的首要威脅[2]。

随着年紀增長，血管或多或少都會存在一些斑塊，就好比水管時間長了會沉積水垢一樣。然而，過多的斑塊就像血管裡的“違章建築”，不僅會影響正常供血，一旦脫落變為血栓，還可能導緻心梗或腦梗，危及生命。

那麼，血管長了斑塊，還可以逆轉嗎？答案是可以的！

他汀類藥物對斑塊的治療效果還是有目共睹的。但除了藥物，還有其他方法對斑塊逆轉也有效果，甚至比吃素還要好。

單憑吃素逆轉斑塊？還不夠！

斑塊的形成與血脂息息相關，其中膽固醇是形成動脈斑塊的重要“原料”，尤其是低密度脂蛋白膽固醇[3] 。因此，如果膽固醇控制得足夠好和低，一些已形成的斑塊就可能縮小，實現逆轉。

因此，不少人希望通過控制飲食來改善血脂膽固醇，尤其是想要“吃素降血脂”，從而達到縮小斑塊的目的。

然而，事實上，有研究發現，對于已确診冠心病的人群，飲食對于逆轉斑塊的效果有限。[4]

同時，吃素降血脂并沒有我們想象的完全健康。吃素食确實有利于改善血脂異常，但有時單靠吃素，并不一定能降血脂。

一是因為，影響血脂代謝的因素相當複雜，不單單靠飲食就可以改善，特别是在機體已經出現胰島素抵抗、脂肪代謝失衡的情況下。[5]

二是因為，有些素食者雖然吃素，但是主食攝入并不少（碳水化合物也可以轉變為甘油三酯），炒菜放得油也多，再加上活動量少，在改善血脂方面并不占大優勢。

那麼，到底怎麼做才有效呢？

想要有效逆轉斑塊，試試邁開腿！

既往大量研究發現，運動幹預是動脈粥樣硬化斑塊逆轉的有效途徑。2022年1月刊發在《美國心髒病學會雜志》（JACC）上的一篇綜述提到，運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效幹預措施。

其中，一項事後分析顯示，運動量較大的患者斑塊消退更明顯。而另一項研究中也證實了這一觀點，該研究發現，運動對于斑塊消退有一定的促進作用，每天步行7000步的患者與每天步行小于7000步的患者相比，斑塊逆轉更明顯。[4,6]

頸動脈斑塊是較容易觀察到的斑塊，而且不少中老年人都有。2017年《歐洲心髒病雜志》的一項中國慢病前瞻性研究顯示，中國有三分之一成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊。其中，以老年人、吸煙者和高血壓患者最為多見。[7]

而針對頸動脈斑塊，2014年南京中醫藥大學體育部選了62位40-59歲體檢發現頸動脈斑塊的人，按照一定強度練習太極拳，每周堅持5次，每次40分鐘以上。結果12周後，發現鍛煉組人群粥樣硬化斑塊明顯縮小。[8]

所以如果想要逆轉斑塊，動起來必不可少！

想要心髒不費力，可以試試太極拳

無論是健走，還是傳統太極拳，隻要持之以恒地動起來，都有助于幫助逆轉斑塊，改善心血管健康狀況。

同時，與健走的運動方式相比，太極拳節奏更緩和，強度适中，并且長期鍛煉能促進血液循環，對改善心血管機能，延緩動脈粥樣硬化的發生有一定幫助。

2022年北京大學人民醫院的一項研究，選取了46-75歲患有穩定性心血管疾病的60位患者，讓他們堅持練習太極拳或堅持快走。結果發現，堅持練習簡化楊氏太極拳的患者，不顯著增加心率和心肌收縮力，而攝氧能力的改善情況與快走運動相似。

這也意味着，運動改善血脂的同時，也減小心髒負擔。

該研究也提示，簡化楊氏太極拳可作為穩定性心血管病患者，特别是老年、體弱、心肺功能差、機體耐力低下者的有效運動康複手段。[9]

他汀“沖鋒”，運動輔助，逆轉斑塊效果更佳

當然，提起逆轉斑塊、改善血脂，最快的還是他汀治療。相關研究發現，使用常規劑量的他汀類藥物聯合快步有氧運動，能夠提高抗冠狀動脈粥樣硬化作用，并且降低LDL-C、TC、TG、hs-CRP等水平，提高高密度脂蛋白的水平及功能，增加斑塊穩定性，具有逆轉冠狀動脈斑塊作用。[10]

他汀在打“沖鋒”的同時，适當的運動正好可以起到輔助作用。當然，邁開腿的同時，管住嘴也不可少。

在健康的生活方式基礎上，結合他汀類藥物的治療，再配合有效的運動，共同作用才能更高效地逆轉斑塊。

本文參考資料：

[1]中國心血管健康與疾病報告編寫組, 胡盛壽. 中國心血管健康與疾病報告2020概要[J]. 中國循環雜志, 2021, 36(6):25.

[2] 2020-07-02 國家心血管病中心《中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風險預測研究—China-PAR

[3] 2021-08-02 人民名醫直播《科學應對血管斑塊及脂代謝紊亂》（受訪專家：北京大學第三醫院心内科主任唐熠達）

[4] Dawson LP, et al. Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(1):66-82.

[5] 唐元一.降血脂不能光靠吃素.農業知識.2015年05期

[6] 飲食效果欠佳，運動有一定效果，他汀最強！JACC文章盤點逆轉斑塊方法. 中國循環雜志微信公衆号. 2022-01-20.

[7]Clarke R, Du H, Kurmi O, et al. Burden of carotid artery atherosclerosis in Chinese adults: Implications for future risk of cardiovascular diseases. Eur J Prev Cardiol. 2017Jan 1:2047487317689973. doi: 10.1177/2047487317689973.

[8]蔡任. 太極拳練習對中年人頸動脈粥樣硬化斑塊大小的影響[J]. 體育研究與教育, 2014, 29(2):3.

[9]袁潔, 郭琳, 範曉綿,等. 簡化楊氏太極拳對穩定性心血管疾病患者血流動力學指标的影響[J]. 中國循環雜志, 2021, 36(3):6.

[10]何亞軍,何勇,王瑛等. 阿托伐他汀聯合快步運動對冠狀動脈粥樣硬化斑塊的影響，山西醫藥雜志. 2019年3月第48卷第6期.

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