《紅樓夢》中禦醫王大夫與賈家是世交，經常出入于甯、榮二府，給賈母、寶玉、黛玉、晴雯、襲人等都看過病，醫術精湛，用藥得當，深得賈府衆人的信賴。然而有一回，賈琏卻對他治療黛玉吐血證的一張處方産生質疑。這到底是怎麼一回事？

在小說後半段，黛玉的痨病越發嚴重。第八十三回中，黛玉噩夢驚醒、神魂俱亂、痰血上湧，吐了滿滿一盒子，面無血色，連說話的氣力兒都微弱欲絕了。王大夫為她把了脈，稱這是由于黛玉素體積郁而化火，導緻肝火上犯于肺，迫使血液不循道而外溢，随肺氣一起上湧而咳吐痰血。王大夫拟的治法是先用黑逍遙散疏解黛玉的肝郁以治其本，再用歸肺固金湯治療咳血。黑逍遙是一張疏肝理氣的古方，方中以柴胡為主藥，配以當歸、白芍、白術、茯苓、生姜、甘草、熟地等，用以治療肝脾郁結所緻的抑郁不樂、頭暈目眩等症，照理說治療黛玉的病症是恰到好處的。方中的柴胡有升發之氣，善于條達肝氣、疏解肝郁，是治療情緒抑郁、肝氣不舒的專藥。然而賈琏認為黛玉此時血氣上沖，已經吐血，怎麼還可以再用有升發之性的柴胡，這不是火上澆油嗎？王太醫深以為然，但又深知黛玉的病根在于肝郁不疏，非柴胡不能解。可謂必用之而又忌用之！但又有什麼方法可以解決這一難題呢？王大夫不愧為禦醫，想到了用鼈血去拌炒柴胡來解決此難題。

這裡涉及中藥材在應用前的加工處理問題，在中藥學裡俗稱炮制。由于中藥大都是一些原藥材，必須經過一定的處理，才能投入使用。有的則是根據病情的需要，為了治療目的，應用一定的方法對藥材進行有目的的加工，此處的王大夫選擇用鼈血拌炒柴胡就屬于此列。

柴胡是一味十分重要且常用的中藥，

主要有三個用途：

1．退熱

用于治療多種外感發熱。目前就有柴胡退熱注射液、柴胡退熱顆粒。

2．疏肝

用于肝氣郁滞的病證，如抑郁症，或肝膽疾病引起的消化不良、月經不調等，如著名的逍遙散中就有柴胡。

3．升提

用于治療一些中氣下陷的病症，如胃下垂、脫肛、子宮下垂、腎下垂等，常用的補氣益氣湯（丸）中就有柴胡。

柴胡的這三個功用都體現出柴胡向上、向外的特性。因此，盡管柴胡作用顯著，但對一些本身表現出向上向外的病證就不宜使用。林黛玉生性多慮，因其年幼喪母、寄人籬下而郁郁寡歡，久郁傷肝，加之長期誤服溫補中藥，緻使肝火上犯，灼燒肺絡而咳嗽咯血。欲解其郁必須疏肝，自然需用柴胡；而欲止其血又當清降，即清火降氣，又不可用柴胡，恐其耗陰傷血而加重吐衄，對于久病入絡、氣陰兩傷的黛玉來說，陰血耗傷難免有雪上加霜之嫌。于是王大夫想到了用鼈血來拌炒柴胡以解難題。

鼈血就是團魚（俗稱甲魚）的血，性味鹹寒，主要作用于肝和腎，具有滋陰潤燥、補血止血的作用，對陰虛内熱、血虛出血的病證有效。

取新鮮的鼈血拌炒柴胡，使之被吸入柴胡中，用鼈血之陰和緩柴胡的劫奪、升發之性，還能滋補黛玉的陰血不足，并有一定的止血作用，實在是一舉三得，難怪此法被太醫稱作是“假周勃以安劉”（漢高祖時借周勃的力量以平定劉氏天下）的法子，讓人拍案叫絕。

其實鼈血拌柴胡原本就是一種帶有地方特色的中藥炮制手段。清朝乾隆、嘉慶年間陳修園所著《長沙方歌括》就有“至于柴胡……每用必以鼈血拌蒸（炒），最多不過二”的記載。此法大多出現在江蘇、浙江、福建一帶，賈府位于金陵城中，自然對鼈血、柴胡不會陌生。

中藥裡這樣借用一種藥性使另一種藥性發生的炮制例子還有很多，如：生地黃的功能為清熱涼血，經過酒炙之後可滋陰補血；生首烏解毒通便，用黑豆汁拌蒸成何首烏後，藥性由溫燥變為涼潤，由治療燥痰、風痰變為治療熱痰。這些炮制方法千奇萬象，但目的無一不是為了根據辨證用藥的需要擴大藥物的作用範圍、增強藥物的作用功能，使之在臨床應用中發揮更好的療效。

輸入文字

選自《藥緣文化——中藥與文化的交融》

主編：楊柏燦

（艾蒿 蝸牛 桃仁）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!