這個世界上,沒有人不害怕癌症。
飒姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看着親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。
因為對于癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人産生購買的欲望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。
但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐吓,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。
前天,就有個妹子來找飒姐咨詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級别病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。
妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:
你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?
明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!
大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!
妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就吓哭了,跟飒姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:
姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?
我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對于死亡并不陌生,對于死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名号,甚至是對死者的一種侮辱!
CIN不是癌,它的名字,應該叫做子宮頸上皮内瘤變,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母縮寫。
CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級别的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。
但是低級别的CIN,大部分可以自行消退的。
CIN的分級分為三級:
I級:
屬于輕度異型性,檢查發現上皮的下1/3層的細胞核增大,核質比例略有增大,細胞核染色稍微加深,核分裂相少,細胞極性是正常的。
II級:
屬于中度異型性,檢查會發現,上皮下1/3~2/3的細胞核明顯增大,而且核質比例增大,染色深染,核分裂相比較多,細胞數量夜出現了明顯的增多,細胞極性尚且存在。
III級:
屬于高度異型性,這個程度已經可以包含重度異型性以及原位癌。
這個時候,病變的細胞已經占據了2/3的上皮或者累及了全部上皮層,細胞核異常的增大明顯,核質比例也伴随有顯著的增大,核型不規則,染色深核分裂相多,細胞胡亂擁擠在一起,極性也沒了。
如果檢查發現自己有CIN,我們首先要看,到底是屬于那一個級别的CIN,然後再根據具體情況,考慮應對方案,而不是所有的CIN,上來就是手術。
CIN1:
60%左右的CIN可以自行消退,所以如果我們同時進行的細胞學檢查為LSIL(低度鱗狀上皮内病變)以下,不需要進行特殊的治療,做好觀察随訪,養成健康的生活方式就可以了。
如果我們在随訪的過程中發現,這個有進一步的發展,或者持續存在超過兩年,那麼可以進行治療。
如果我們同時進行細胞學檢查,報告為高度鱗狀上皮内病變,那麼最好進行治療。
治療方法上,如果陰道鏡檢查比較滿意,可以進行激光治療或者冷凍療法。陰道鏡檢查不滿意或者ECC陽性者,推薦進行宮頸錐切。
CIN II和CINIII:
剛才咱們說了,高級别的CIN是可能發展為宮頸癌的。事實上,大約20%的CIN II會發展為CINIII,而大約5%的CINIII 會發展為浸潤癌,所以,隻要發現CIN II 或者CIN III ,那麼是均需要治療的。
治療方法上,還是要看看陰道鏡檢查是不是滿意,如果陰道鏡檢查滿意,對于CIN II的患者可以使用物理治療,或者宮頸錐切,而對于陰道鏡檢查不滿意的CIN II級别的患者,以及所有的CIN III的患者,一般采用宮頸錐切術。
宮頸錐切術一般有兩種方法,一種就是宮頸環形電切,也就是我們俗稱的利普刀,還有一種就是冷刀錐切術,用的就是我們的手術刀。
如果說年齡已經比較大,沒有生育要求,同時也合并有其他的手術指征,比如長期受到子宮腺肌病困擾的,渴望早點絕經的女性,确診CIN III也可以行子宮切除術。
那麼,如果是懷孕的時候發現CIN 了怎麼辦?
妊娠期間,受到增高的雌激素影響,轉化區域基底細胞也可能會出現增大,核深染等情況,所以細胞學檢查容易誤診,基本上産後6周能夠恢複正常。
大部分妊娠期患者為CIN I,僅僅大約14%為CIN II 或者CIN III ,目前我們一般認為,妊娠期發現CIN 可以暫時觀察,産後複查再進行處理。
飒姐從來不迷信,也覺得醫務人員不應該迷信,但是不迷信,并不代表說,随意拿着死去的人來吓唬人,這種做法就是無所謂的。
誰想得癌症呢?本身遭受癌症,失去了生命的人,最痛苦的應該是她們自己,作為公衆人物被大家談論,一條生命的逝去,難道僅僅是作為談資嗎?
飒姐不是說拿明星舉列子就有什麼錯,明星也好,普通人也好,這麼做我們的目的應該是為了起到一些好的作用,而并非為了拿來達到某些不可告人的目的。
我們講解宮頸癌,我們宣傳HPV疫苗,我們提倡進行宮頸癌的早期篩查,有時候可能都會談論到梅豔芳。
我們懷念她,一代佳人芳華早逝,因為宮頸癌離開我們的梅豔芳,她就好像一面鏡子,讓那些漫不經心的人得到警示,讓那些有着不良習慣的人學會改正。
她雖然離開了這個世界,但是她的逝去,讓千千萬萬的人學會了怎麼更好的讓自己遠離宮頸癌。
作為醫生,我們可以舉例,讓病人明白,疾病就在我們身邊,有正确的警惕意識和認知,不諱疾忌醫,接受正确的治療,做好該做的治療,這才是該有的目的。
我們說死者為大,并不是說閉口不談,不能提,而是作為活着的人,我們的所作所為,應該讓死者的離開有其更深刻更大的意義;
警示後人也好,引以為戒也罷,飒姐覺得這才是我們應該給與死者的尊重,也是寄托我們懷念之情的更好方式。
而為了自己的利益,為了進行過度的治療,把死去的人拿出來利用,實在是太過可惡的行為,簡直就是心靈的癌症,不,比癌症更加卑鄙可怕!
雖然飒姐不會說什麼午夜夢回那些恐怖小說裡面的話,但是我們應該清楚:
每個人終将死去,尊重那些比我們離開得更早的人,也是尊重将來某一天,必将同樣走上歸途的自己。
End
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