如果兒童皮膚上出現這樣紅色的一點一點皮疹，詳見圖一這種，一定要當心，這種針尖樣的較鮮紅色，壓一下皮膚不會褪色的皮疹，我們叫“出血點”。

圖一

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一般我們身體的止血機制，就是例如如果手指劃傷了，我們自己的身體如何幫助自己止住血，主要靠身體的凝血功能和血小闆數量，所以如果身上出現這種出血點，就是皮膚粘膜在bleeding的意思，要麼凝血功能出現問題（大家比較知道的“血友病”就是這類問題），要麼我們身體裡的血小闆計數低了，甚至于兩者兼而有之。相較于凝血功能障礙，在兒童發病率相對較高的是血小闆減少。所以如果小朋友身上出現這種出血點一定要記得帶到醫院去，至少要做的是化驗一個血常規，就是我們平時講的手指紮一下的手指血化驗。詳見圖三。這裡簡單介紹下，我們拿到一張血常規報告主要看什麼，日常工作中，經常會碰到，家屬跑來問我，醫生，我這個報告上都是上上↑下下↓的箭頭，有沒有大問題啊，甚至于還碰到就為了這些箭頭家屬特地跑一趟醫院挂個号問的，所以想在這裡簡單科普下，其實我們這張手指血的報告，最主要看三個指标，就是白細胞（WBC）這個通常跟感染後相關，血紅蛋白（HGB）這個代表貧血與否，最後就是看血小闆（PLT）這個就是跟出血相關了。其餘很多指标都是需要參考這三個指标，如果相對有問題，再深入去看其他的指标。比如血小闆減少，血小闆計數降低了，我們會根據疾病的鑒别診斷會再去看血小闆體積等指标。所以如果小朋友發熱，主要看白細胞值，如果來看貧血的，主要看血紅蛋白，如果來看出血表現的，這張報告就看血小闆低不低！

圖片三

我們可以看到血小闆計數的正常值是100-400，如果我們的報告提示血小闆低于100，那就要特别當心了，怕寶寶得了以下這個毛病。

免疫性血小闆減少症(immune thrombocytopenia, ITP),以往稱為特發性血小闆減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)，現在最新的概念是“原發性血小闆減少”（primary thrombocytopenic purpura, ITP）是兒童最常見的出血性疾病,發病率約為(4~5)個/每10萬。科普文的意義在于簡單易懂，這裡我們挑大家最關心的，最能理解，對于這個疾病最想知道的内容講。首先兒童ITP是一種良性自限性疾病，這句話良性可以理解，什麼叫自限性呢，簡單點講多數ITP就是自己會好的，但是時間有長有短，那有的家屬會問，自己會好的毛病為毛我們要急吼拉吼的跑醫院看呢，那是因為血小闆一旦降低到一定程度，比如低于20以下，就有可能出現比較嚴重的出血，首先會看到皮膚粘膜的出血，鼻子出血，消化道、泌尿道出血，最可怕的是如果血小闆計數低于10以下，還有可能出現顱内出血，這個後果就很嚴重了，所以需要我們要用藥物幹預盡可能快的把血小闆升上去。那這個就是醫生的活了。

我們很多家屬會問為什麼我們會得這個毛病，是吃的不好，是空氣不好？那這個毛病的發病機制還是複雜的，但是一句話也可以概括，就是和我們的免疫反應有關系。最常見的誘因一是免疫接種，二是感染。所以我一般門診看到這樣的病人都會先問，最近4周之内有沒有打過預防針？最近4周裡小朋友有沒有感冒發熱，拉肚子和嘔吐啥的不舒服？如果有的話，那就更能幫助我們診斷，衆所周知預防針就是免疫接種，感染尤其是病毒感染更是會影響我們的免疫系統，這些都會讓我們的身體裡出現破壞血小闆的壞東西，血小闆被攻擊了，陣亡了，數量自然減少，就起不了止血的作用了。

至于确診這個毛病後的治療就是後話了，這篇小科普主要是想各位家長提個醒，我自己在門診經常會碰到，小朋友開始拉血便，拉血尿了，家屬才帶來看，身上其實都是出血點，問家屬沒看到這些出血點為什麼不早點帶來看，很多家屬都會說，小朋友這邊摔摔倒到，那邊磕磕碰碰很正常，都不會引起重視，但其實磕碰後出現的瘀斑還是和這種比較細密的出血點還是不一樣的。

這種是瘀斑

如果出現這種瘀斑，一直不好，或者我還碰到過，接種疫苗的地方腫好大一個包，家屬都覺得是預防針打的，沒當一回事，但其實很有可能凝血功能就要當心了，有一次我還碰到了一個爸爸在家裡揍兒子屁股，腫好大包一直不退，才想起來看醫生，一查最後确診了血友病，爸爸還挺樂觀，跟我說，醫生，我這打的還算有意義吧，我也是無語了。

總歸一句話，我們家長不能做個緊張大師，也不能當瞎子，看到當沒看到，所以還是需要抓重點，多來看看我的科普小文文吧。

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