骨性地包天一定要做正颌手術嗎？這不是絕對的哦，正畸醫生也需要去評估骨性的嚴重程度。

今天就和大家分享一個，重度擁擠 地包天的案例。通過這個案例告訴大家，大部分骨性地包天，單純的正畸治療也能獲得一個相對比較良好的矯治效果。這個案例因為完成度、難度比較高，也被收錄在【隐适美全球優秀病例庫】中。

▲入選2022年隐适美全球優秀病例庫案例丨#1516

牙套檔案✦

初診年齡丨34

牙套類型丨隐适美

牙齒情況丨☑安氏Ⅲ類 ☑地包天 ☑牙弓狹窄 ☑中線移位

矯正時長丨2年

是否拔牙丨拔除4顆4号牙

牙套日記✦

這位客人因為牙齒重度擁擠和地包天導緻有慢性牙周炎，并且牙龈也因為上下牙咬合創傷的因素開始萎縮。我們可以看到她上面2顆虎牙已經完全被擠出去了，非常影響牙齒健康與美觀。

▲解決地包天、拉回虎牙

▲排齊牙齒

綜合考慮之後，客人選擇了隐适美矯治器，同時我們為她設計了拔牙矯正方案。通過拔除4顆4号牙提供間隙，把虎牙糾正歸位，調整上下前牙唇傾度，同時糾正地包天，改善面型關系。

▲第一階段正面3D動畫

▲第一階段側面3D動畫

▲第一階段牙弓3D動畫

正畸治療過程中，因為客人有慢性牙周炎 地包天問題，所以在拔牙内收時，需要控制好下前牙牙根的位置和角度，還要保證牙縫能全部回收好，這在一定程度上是有點困難的。

▲側顔更立體、美觀

▲面部結構更協調

曆時2年，矯正效果非常驚豔，矯正後客人非常滿意，不僅獲得了完美的咬合關系，臉型由凹面型變成直面型，讓她看起來更加年輕，最重要是客人的整個矯正過程沒有任何的不适感。

矯正後的牙齒也更方便清潔了，牙周炎也得到改善。其實隐适美牙套是非常适合治療地包天的，因為牙套有一定的厚度，仿佛添加了“颌墊”的效果，避免了傳統矯正會咬掉托槽的意外發生。

本案例的難點在于上颌拔牙後需要控制内收的量，還需把後牙往前移的同時糾正地包天。而用隐适美大量前移磨牙容易出現牙冠過去了，牙根沒有過去，牙齒傾斜，咬合關系不好的情況。這個案例中我們利用隐适美很好地做到了控根移動，咬合調整至最佳狀态，面型也達到了比較理想的效果。

正因為這個案例的難度比較大，所以能被收錄在堪稱教科書級别的【隐适美全球優秀病例庫】中。

▲共計入選27例

關于地包天✦

地包天，學名前牙反颌，即下前牙咬在上前牙前面，會影響颌骨的發育，造成上颌骨發育不足和下颌骨發育過度。在乳牙期、混合牙期、替牙期最容易發生的一種牙齒畸形。

▲地包天

地包天幾歲開始矯正✦

地包天治療的最佳年齡是在3~12歲期間，因為這一階段孩子的牙床正處于生長旺盛期，改建能力比較強，可以很大程度地利用孩子颌面部的生長發育潛力，使牙齒移動及牙槽改建達到最佳水平。

如圖可見：孩子的下颌骨發育非常早，之後的增長速度逐年減緩，直至成年以後發育完成。這也意味着，在孩子12歲之後，如果還想讓颌骨改建，引導颌面部的正向發育，所剩下的空間範圍，是非常有限的！

所以地包天的孩子大概在3、4歲後，就可以進行早期矯正幹預。在乳牙時期進行早期矯正幹預，可以解決乳牙反颌，避免孩子颌面骨骼發育受到牙齒的不良影響。而且這個階段乳牙根已發育完成，處于穩定期，此時孩子也比較容易配合。

▲3歲女孩矯正地包天

▲4歲男生矯正地包天

家長們如果發現或者懷疑孩子有“地包天”，一定要及時去專業的口腔醫院或診所就診，盡快采取合理的方案進行幹預。

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