眼睛看不清了，佩戴眼鏡是很多人的選擇。但你真的會挑眼鏡嗎？它們是如何幫助人看清的？鞏膜鏡和RGP鏡都是啥？一文了解。

撰文/記者 王雪瑩 編輯/劉昭

新媒體編輯/房永珍

采訪專家：

宋紅欣（北京同仁醫院眼科醫學視光中心副主任、主任醫師）

張景尚（北京同仁醫院眼科主治醫師）

“又圓又亮，左右一樣，腳蹬兩耳，腰跨鼻梁”，打一個物品是什麼呢？謎底其實很簡單：眼鏡。

随着光學的秘密一一被科學家揭開，眼鏡也應運而生。在幾百年的時間裡，眼鏡從曾經王公貴族的“特供”配飾，早已變成普通百姓所用的尋常物品。但是你知道嗎，眼鏡其實有很多種，讓我們一起盤點種類繁多的眼鏡吧！

01

近視、遠視…我們為何看不清？

想要了解眼鏡，首先要說說人類為什麼會看不清。眼睛的工作機制跟照相機差不多，角膜、房水、晶體和玻璃體是眼睛的屈光系統，如同眼睛這個“相機”的“鏡頭”，視網膜就是“相機”的底片。

當光線經過眼球的“鏡頭”聚焦成像，對于屈光系統正常的眼球來說，成像會不偏不倚地落在眼球的“底片”上。此時，我們就能夠看到清晰的圖像。如果屈光不正，譬如近視、遠視或是散光，人眼所看到的東西就模模糊糊。

近視中最常見的就是軸性近視，即由于眼睛的眼軸距離——從角膜到視網膜的眼球前後徑距離——變長了。在這種情況下，光的聚焦成像提前，就無法将圖像準确地落在“底片”上。反之，對于軸性遠視的人而言，因為眼軸的長度不足，光線會聚而成的圖像會落在“底片”之後。在這種情況下，人看遠處的東西反而會比看近處更清晰。

（圖片來源/視覺中國）

很少有人知道，人類的眼軸長度其實并非一成不變，而是會随着人年齡的增長而發育變長：原來，剛剛出生的嬰兒眼軸非常短，長度約為16毫米，是一個典型的“遠視”；3歲後，幼兒的眼軸會快速增長直至成年停止，在這一過程中，人的視力會從兒時的“遠視”，逐漸變為成年時的“正視”。對于一個視力正常的成年人，其眼軸平均長度一般約為23.5毫米~24毫米。

盡管會在發育中不斷變長，但人的眼軸卻無法逆向生長。也就是說，眼軸要麼保持不變、停止變長，要麼繼續發育、長度變長。在這種情況下，對于屈光異常的人群，想要矯正視力最簡單的一種方法，就是借助“外力”對進入人眼的光線進行“調整”，譬如—在眼睛前放一副光學鏡片。

02

近視鏡與遠視鏡：用鏡片幫助眼軸

近視鏡和遠視鏡，是矯正視力最常見的眼鏡種類。如前文所說，軸性近視是近視眼中最為常見的一種。現代人之所以會近視，抛開遺傳等因素，不健康的生活習慣，如長期盯着電腦、使用手機、不注意用眼衛生等，很容易導緻眼睛長期處于調節緊張狀态，引發眼球充血、眼壓增高、眼球壁彈性降低，進而導緻眼軸變長。

▲近視與遠視的矯正原理（制圖/王雪瑩）

近視眼所戴的近視鏡，是利用凹透鏡能發散光線的原理使像距變長，其鏡片采用凹透鏡，特點就是中間薄、邊緣厚。具體來說，給近視眼面前加上一副凹透鏡，讓光線先發散再傳入眼球，使光線經過眼球的晶狀體後，能準确地在視網膜上成像。

相比于近視，遠視眼的情況又略有不同。如前文所說，正常情況下，生理性遠視的嬰兒，其眼軸會随着眼球的發育而不斷增長，但部分人會受遺傳、環境等因素影響，其眼軸無法長到正常長度，最終導緻軸性遠視。軸性遠視雖然看遠處更清晰，但看近處卻會更吃力，尤其對于高度遠視者，非常容易造成斜視、弱視，因此遠視眼也應該及時進行視力矯正。

與近視鏡原理恰恰相反，遠視鏡主要是利用凸透鏡能彙聚光線的原理，讓光線先“聚攏”再傳入眼球。其鏡片采用凸透鏡，特點就是中間厚、邊緣薄。

值得注意的是，老花眼和遠視眼雖然表象差不多，都是看近處不清而遠處很清楚，且眼鏡戴的都是凸透鏡，但二者卻有本質性區别：老花是生理現象，是自然衰老、眼球調節功能逐漸減弱的結果，而遠視卻是一種病理現象。

03

散光鏡：“柱面鏡”登場

除了近視和遠視，還有一種屈光不正叫做散光，它主要跟眼球的角膜有關。

在讨論近視和遠視時，人們都是基于眼球屈光系統是規則的這一前提，即各個方向上的屈光度是一樣的，但人的眼球顯然不是一個完美的球，而更像是一個水平放置的雞蛋。

在這種情況下，角膜垂直方向的屈光力強，導緻垂直光線會先會聚，而角膜水平方向的屈光力弱，水平光線會後會聚，即便晶體、眼軸距離和視網膜的位置都沒有問題，人看到的圖像也會是“重影”的，就像光線散開了一樣，而這就是我們所說的散光。

盡管在現實配鏡時很少有人會提起，但事實上散光也分很多種：根據屈光度在垂直方向和水平方向上的不同，散光也被分為細化為順規散光、逆規散光和斜軸散光三大類。其中，順規散光者是最常見的一種散光。

▲柱面鏡原理（制圖/王雪瑩）

由于散光是角膜某一個方向的屈光力異常，因而使用凹透鏡或凸透鏡這種球面鏡無法達到矯正視力的目的。為此，科學家們想到了另一種鏡片——柱面鏡，即将一個圓柱體順着軸線所切而得到的部分。

在垂直方向上，柱面鏡是直線，沒有曲面，因而不屈光；在水平方向上，柱面鏡有曲面，可以屈光。相比于能将光線聚為一個點的球面鏡，柱面鏡則是将光線聚成一根線，而散光正是球面在某個方向上聚焦效果不一緻所導緻的，使用柱面鏡恰好可以糾正這一點。

值得注意的是，實際生活裡，散光往往會跟近視或遠視一同出現，因而在制作鏡片時，人們會将球面鏡和柱面鏡合二為一——遠視散光使用的是凸柱鏡，近視散光則使用凹柱鏡，隻是肉眼很難簡單地分辨。

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角膜塑形鏡與RGP鏡：新一代的隐形眼鏡？

除了常見的近視鏡、遠視鏡和散光鏡，角膜塑形鏡和硬性透氣性角膜接觸鏡片(Rigid Gas Permeable Contact Lens，簡稱RGP)也是當下眼鏡界裡的“網紅”産品。

角膜塑形鏡（Orthokeratoloy Lens）也被稱為OK鏡，是一種特殊用途的RGP。其内表面由多個弧段組成，戴上後可以使角膜中央區域的弧度在一定範圍内變平，通過負壓抽吸和正壓壓迫的物理作用，使角膜上皮細胞重新排列組合，将角膜中央區前表面的曲率變平坦，而周邊角膜變陡峭。

通過這種方式，透過角膜正中的光線能夠正好成像在視網膜上，從而暫時性降低近視度數，提高裸眼視力，同時有效地控制眼軸距離的增長，減緩近視的發展速度。

▲軟性角膜接觸鏡片、硬性角膜接觸鏡片和鞏膜鏡的大小有明顯區别（制圖/王雪瑩）

不同于以控制近視發展為目的的角膜塑形鏡，RGP則主要是用來提高因高度屈光不正、不規則散光人群的視覺質量。舉例來說，高度近視者所佩戴的框架眼鏡，其本質是一個縮小鏡，由于眼球與鏡片之間存在一定距離，因而人眼看到的物體會被一定程度上縮小，而RGP因為能夠緊貼眼球，故而不會存在類似問題。

此外，由于RGP材質的特殊性能顯著增加氧氣的通過量，因而與傳統的隐形眼鏡（即軟性角膜接觸鏡片）相比，它在透氧性、牢固性、濕潤性和抗沉澱性方面的表現都要更好，對角膜的損傷也更小，更适合長時間佩戴。鑒于此，市場也普遍将RGP視為新一代的隐形眼鏡。

在使用時，角膜塑形鏡通常是在夜間睡覺時使用，佩戴約8-10個小時，白天摘下後裸眼視力幾乎可以達到最佳矯正視力，給8歲-18歲的人群使用效果最為顯著；RGP則恰恰相反，需要佩戴者白天戴、晚上睡覺時摘——這一點又跟普通的隐形眼鏡相同，在适配年齡上也沒有更大的限制。

自上世紀90年代末進入中國市場以來，角膜塑形鏡一直毀譽參半：引進之初，角膜塑形鏡的質量參差不齊，加之對佩戴和護理缺乏一定的重視，曾多次引發兒童佩戴後出現眼部疾病的案例。然而時至今日，角膜塑形鏡技術已經頗為成熟，許多城市的三甲醫院、專科醫院甚至開設了角膜塑形鏡服務項目。

“現在（角膜塑形鏡的）技術發展已經非常成熟了，嚴格按照醫囑正确佩戴幾乎沒有什麼問題”，北京同仁醫院眼科主治醫師張景尚告訴記者。

對此，北京同仁醫院眼科醫學視光中心副主任、主任醫師宋紅欣也表示，角膜塑形鏡和角膜之間會有淚液保護，隻要參數合适，配鏡的安全性“很高”，“而且人眼的角膜上皮具有自行修複功能，一般24小時就會自然更替一次，且7天就有一次大更新。因此如果發生角膜上皮損傷，隻要及時正确處理，角膜很快就能修複如初”。

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鞏膜鏡：“跨過”角膜

近年來，鞏膜鏡（scleral contact lenses）也越來越常被人們談起。

作為一種大直徑的硬性高透氧性眼接觸鏡，鞏膜鏡的直徑能夠達到15~25毫米之間。人們可能會好奇：普通的隐形眼鏡那麼小都很難戴，鞏膜鏡比它還大，戴上能舒服嗎？

原來，鞏膜鏡的設計與普通的隐形眼鏡并不相同，而是在中部隆起形成了一個特殊的拱頂，這樣特殊的造型使其能夠直接“跨過”角膜，在不接觸角膜的情況下，讓鏡片延伸至鞏膜，實現完全由鞏膜承重。

▲鞏膜鏡示意圖（制圖/王雪瑩）

“其實，鞏膜鏡這項技術并沒有特别特殊的地方，一是跟硬性隐形眼鏡比它的直徑比較大，二就是不跟角膜接觸，而是跟鞏膜接觸”，宋紅欣告訴記者，一般的角膜接觸鏡直徑隻有11~12毫米，而鞏膜鏡的直徑會“超過人眼的黑眼珠，而是跟白眼仁直接接觸”。理論上，鞏膜鏡能夠達到矯正視力的作用，提供更好的視覺質量，改善不規則散光患者的視力，尤其适用于以圓錐角膜為代表的各種角膜擴張性疾病、透明邊緣變性等。

同時，在佩戴鞏膜鏡之前，會在鏡片中充滿生理鹽水等特殊流體，因而鏡片與角膜形成的淚液層能使角膜一直處于濕潤的狀态，從而鎖住角膜的水分，明顯改善眼幹、眼澀等症狀。

盡管網上對鞏膜鏡的讨論越來越多，但是宋紅欣也告訴記者，目前，鞏膜鏡的使用還是主要集中于國外，“國内因為國家藥品監督管理局尚未批準，因而在國内并不常見”。■

出品：科普中央廚房

監制：北京科技報 | 北科傳媒

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