有讀者在小兒咳嗽用藥的文章下提問：小兒食積可以用什麼藥？

小兒食積，也有專門的小兒用藥，更适合孩子的身體狀況。

有的讀者非常聰明，抓到了精髓：孩子食積，多半是因為家長總擔心孩子會餓着，頻繁喂食喂乳，尤其是喂了很多高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，但孩子的脾胃發育又不完全，接受不了這麼多的食物，結果孩子就常常吃太多而不消化，形成了食積。

食物積滞在腸胃間，容易生熱，時間一長，就會引起食欲不振、消化不良、口臭、腹脹、嘔吐、便秘或腹瀉、愛哭鬧、煩躁等表現。

下面分别對小兒食積的幾種情況，以及代表中成藥做個介紹。文章底部還會對相關消食的中藥做個介紹。

食積實證，是指小兒因為乳食過量，積滞于脾胃導緻的病症，脾虛不明顯，通常會出現食欲不振，腹滿飽脹，拒按，口臭，煩躁愛哭，夜卧不安，嘔吐乳塊或者酸馊食物，舌苔較厚，大便酸臭或稀溏等。

1、代表中成藥：小兒消食片

組成

炒雞内金、山楂、炒六神曲、炒麥芽、槟榔、陳皮。

功能

消食化滞，健脾和胃。

多用于小兒乳食内積實證，症見食少，便秘，脘腹脹滿，面黃肌瘦，煩躁不安，舌苔厚膩，脈滑。

應用

現代多用于小兒消化功能紊亂、消化不良屬乳食内積實證者。

注意

（1）脾胃虛弱，内無積滞者不宜用。

（2）脾虛腹瀉，大便溏稀，次數多者應慎用。

（3）有消化道潰瘍者慎用。

2、其他中成藥

（1）小兒胃寶片：由炒山楂、炒山藥、炒麥芽、炒六神曲、焙雞蛋殼組成。主要用于小兒傷食傷乳，嘔吐腹瀉，消化不良，面色萎黃，消瘦，不思乳食，嘔吐酸腐，大便糖瀉，舌苔白膩等。便秘者慎用。

（2）小兒複方雞内金散：由雞内金、六神曲組成。用于小兒因脾胃不和引起的食積脹滿，飲食停滞，嘔吐，腹瀉或便秘，面黃肌瘦，舌苔膩，脈滑等。臨床可用于小兒厭食症。

這類食積是由于小兒脾胃虛弱引起的，孩子存在面色萎黃，困倦無力，不思飲食，甚至厭食，腹脹滿且喜按等偏于虛證的症狀，同時有舌脈有虛證的表現。用藥需要比單純食積實證更注重健脾和胃的作用。

兒童脾虛，見困倦乏力、萎靡不振

1、代表中成藥：健脾消食丸

組成

炒白術、炒枳實、木香、草豆蔻、醋雞内金、焦槟榔、荸荠粉。

功能

健脾，消食，化積。

用于小兒脾胃氣虛引起的乳食停滞，脘腹脹滿，食欲缺乏，面黃肌瘦，大便不調，氣味酸臭，舌質淡，苔白膩，脈滑無力。

應用

現代常用于非潰瘍性消化不良屬小兒脾虛夾積者。

注意

（1）伴感冒發熱，表證未解者慎用。

（2）大便溏稀者不宜服用。

（3）有消化道潰瘍者慎用。

2、其他中成藥

（1）小兒健脾丸：由黨參、麸炒白術、茯苓、炙甘草、陳皮、法半夏、白扁豆、山藥、蓮子、山楂、桔梗、砂仁、炒神曲、炒麥芽、玉竹組成。用于小兒脾胃虛弱引起的消化不良、不思飲食、大便溏稀、體弱無力等症狀。

（2）小兒扶脾顆粒：由白術、陳皮、山楂、黨參、蓮子、茯苓組成。功能健脾胃，助消化。用于小兒脾胃氣虛，消化不良，體質消瘦。注意感冒時不宜服用。

家長給孩子喂了太多高熱量的食物後，孩子吃多了不消化，食物積滞在腸胃裡，還容易産生火熱之邪，時間久了，就容易引起便秘，同時伴有口臭、手腳心熱，睡眠不安，煩躁等症狀。這時就需要消積同時瀉熱通便。

1、代表中成藥：小兒化食口服液/小兒化食丸

組成

焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦槟榔、醋莪術、三棱、大黃、炒牽牛子

功能

消食化滞，瀉火通便。

用于小兒胃熱停滞，脘腹脹滿，惡心嘔吐，煩躁，口渴，大便幹燥。

應用

現代用于小兒功能性消化不良、功能性便秘屬實證、熱證者，表現為食欲缺乏、厭食、惡心嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹氣，不明原因腹痛，反複呼吸道感染，煩躁，口渴等。

注意

（1）小兒脾胃虛弱，内無積滞者不宜。

（2）脾虛腹瀉，大便次數多者慎用。

2、其他中成藥

（1）山楂化滞丸：由山楂、麥芽、六神曲、槟榔、萊菔子、牽牛子組成。用于飲食不節所緻的食積，脘腹脹滿，飲食減少，飽脹感，大便秘結等症狀。

（2）小兒化滞散：由炒山楂、炒麥芽、炒神曲、炒槟榔、醋雞内金、炒牽牛子、木香、砂仁、陳皮、熟大黃。用于食積腸胃所緻食少，嘔吐腹痛，便秘，脘腹脹滿，面黃肌瘦，舌苔膩，脈滑。服時用紅糖水沖服。

黃藥師提醒：小兒食積主要有兩種類型，一種是實證為主，一種是虛證為主，也有虛實夾雜的，但會有所偏重，需要按照個體的情況，辨證論治，效果更好。

1、食積實證

以脘腹飽脹拒按，食欲不振，口臭，煩躁不安，嘔吐乳塊或者酸馊食物，舌苔較厚為主。用藥原則以消食化積為主。

常用中藥：

（1）山楂：炮制品有炒山楂、焦山楂，行氣消食，更善于消化肉類油膩食物；

（2）神曲：炮制品有炒神曲、焦神曲，健脾和胃，更善于消化米面類食物；

（3）麥芽：炮制品有炒麥芽、焦麥芽，健脾開胃，更善于消化澱粉類食物。

（4）焦三仙：焦山楂、焦神曲、焦麥芽合稱，三藥經常合用，一起用于各類飲食積滞證。

（5）雞内金：運脾健胃，消食化積作用很強，用于各種飲食積滞。

（6）槟榔：炮制品有炒槟榔、焦槟榔，可下氣除滿而消積，用于食積氣滞、腹脹便秘等。

（7）陳皮：行氣止痛，健脾和中，常用于脾胃氣滞證所緻脘腹脹滿、嘔吐、惡心等，是理氣健脾良藥。

焦三仙：上焦神曲，左下焦麥芽，右下焦山楂

2、食積虛證

以腹脹喜按，食欲差，飲食少，困倦乏力，面黃肌瘦等脾虛特點為主。用藥可兼健脾和消食化積。

常用中藥：

（1）白術：補氣健脾，燥濕利水，常用于脾胃氣虛、運化無力所緻飲食減少、大便溏稀、脘腹脹滿、肢軟神疲等。

（2）黨參：補中益氣，用于脾虛所緻飲食少、大便溏稀、四肢倦怠等。

（3）茯苓：健脾利水，常用于脾胃虛弱引起的飲食減少，體倦乏力，大便溏稀等。

白術、茯苓、黨參、甘草，四藥也組成四君子湯

除此之外，改變給孩子喂養的方式也是關鍵。“要想小兒安，三分饑與寒”，為了更好的保障孩子的健康，平時不要給孩子吃的過飽，穿的過暖。小兒是純陽之體，體質普遍偏熱，同時脾胃虛弱，消化能力不強，吃穿都把握好度是關鍵。

參考資料：

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《隻有中醫知道：中成藥這樣才有效》《中藥學》《中華臨床中藥學》《張廷模臨床中藥學講稿》

相關鍊接：

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