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别人日常

“吃這個吧，不會胖的。”

胃癌患者日常

“吃這個吧，才能增重！”

在别人都在想盡辦法地瘦身減肥時，胃癌患者卻在絞盡腦汁地想增重，果然人間悲喜不相通。

作為一種消耗性疾病，惡性腫瘤的組織細胞要維持自身的生長和侵襲，本身就要消耗大量的能量。腫瘤患者靜息狀态下能量消耗（REE）會明顯高于普通人群[1]。

于消化吸收功能存在障礙的胃癌患者而言，營養更是供不應求，再加上治療期間産生的惡心嘔吐等反應，無疑是讓營養不良的狀況更加的雪上加霜。

于是改善營養狀況，恢複健康體重就成了胃癌患者的一大目标，而口服腸内營養制劑便是實現目标的一種有效方法。

腸内營養制劑你選對了嗎？

腸内營養制劑根據氮源（成分之一）分為3大類：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

氨基酸型和短肽型的腸内營養制劑無需消化即可直接或接近直接吸收，适合胃腸功能不全的患者[2]。目前市面上氨基酸型的腸内營養制劑有愛倫多和維沃（腸内營養粉），短肽型的腸内營養制劑有百普力（腸内營養混懸液 ）以及百普素（腸内營養粉劑） 等。

整蛋白型的腸内營養制劑适于于胃腸功能較好的患者，目前市面上的此類腸内營養制劑主要有安素（腸内營養粉）和瑞素（腸内營養乳劑）等。

對于腫瘤和糖尿病等特殊人群，腸内營養制劑也有“量身定制款”，如腫瘤專用型、糖尿病專用型等。

比如由于腫瘤組織主要依賴葡萄糖獲取能量，因此在腫瘤專用型的腸内營養粉中不适合添加過多的糖類，而是多添加了ω-3多不飽和脂肪酸，可增強患者免疫防禦能力[2]。目前市面上的此類腸内營養制劑主要有瑞能（腸内營養乳劑）。

不同的人群有其更為合适的腸内營養制劑，至于胃癌患者選擇何種腸内營養制劑更為合适，應該由醫生和營養師根據患者的實際情況來進行指導。

腸内營養制劑你吃對了嗎？

腸内營養制劑根據其不同的劑型，可以分為腸内營養粉劑、腸内營養混懸劑、腸内營養乳劑等。

腸内營養粉劑

就是我們都非常熟悉的粉狀，像奶粉一樣的外觀，喝之前需要用溫水進行沖泡。

腸内營養混懸劑

是同時含有液體和難溶性固體，将其靜止一段時間就會出現分層的現象。

通俗一點地講就好比是用桶撈上來的黃河水，靜止一段時間後會看到桶底下沉了許多細沙，上層則是清水。因此為了保證每喝一口所含的成分都是一樣的，就必須在喝之前搖一搖。

腸内營養乳劑

是由兩種不會相溶的液體混合成的，打個比方就像油和水，所以這種制劑在使用前也需要搖一搖。

然而對于後兩種可能大家比較不熟悉，因此存在盲區而非誤區，但對于腸内營養粉劑，許多患者存在這樣一個誤區：營養粉=蛋白粉。這兩者雖然看着相似，但卻是完全不同的。

腸内營養粉是一種特殊醫療食品，主要成分有氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖類、微量元素、維生素、電解質和礦物質等，有助于身體免疫力的提高，适合有進食障礙但又需要高能量補充的患者。

而蛋白粉是保健品，主要成分隻有蛋白質，适用于單純蛋白質攝入不足的人或是作為需要高蛋白飲食的人群的一種膳食補充。

所以在購買前要睜大眼睛辨别，不要原本要買腸内營養粉，最後扛回家的卻是蛋白粉哦。

腸内營養制劑所有人都能吃嗎？

腸内營養制劑雖沒有如同藥品那般對适用人群有嚴格要求，但也并非所有出現營養不良的人都可以服用，其也是有禁忌人群的[3]：

• 腸梗阻、腸麻痹
• 急性胰腺炎早期炎症反應期
• 對腸内營養組分過敏者
• 頑固性腹瀉或嘔吐
• 嚴重腹腔感染
• 嚴重的消化或吸收不良
• 嚴重的肝腎功能障礙等

有以上病症的人群便不能服用腸内營養制劑。

腸内營養制劑不僅有禁忌人群，使用腸内營養制劑的患者還可能出現腹脹、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，腸内營養制劑畢竟與普通食品、保健品不同，所以使用腸内營養制劑時也需小心為妙。

雖說胃癌患者可以通過腸内營養制劑來補充所需的營養，但卻單單靠腸内營養制劑卻是不行的，腸内營養制劑隻能作為輔助途徑，均衡飲食才是胃癌患者營養來源的主要途徑，千萬不要本末倒置。

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責任編輯：胃癌康複君

封面圖片來源：頭條号

參考來源：

[1]曹冬興, 張波, 鄭烈偉,等. 惡性腫瘤病人能量消耗及機體組成變化測定[J]. 中國實用外科雜志, 2008, 28(011):953-956.

[2]李彥芹.腸内營養制劑的特點和應用選擇[J].臨床藥物治療雜志,2009,7(06):33-36.

[3]王維波.十大要點讀懂腸内營養.消化時間

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