導讀

闌尾是回腸與盲腸交界處的一條蚯蚓狀突起，在體内無重要功能。但它靠近大腸，有時由于糞便、細菌和其他感染性物質的積累而容易受到感染，發生闌尾炎。早期診治，患者多可短期内康複，死亡率極低；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發症，甚至造成死亡。

為什麼會得這個病？

1、闌尾炎的發病原因之一闌尾腔内異物：如糞塊、小果核、蛔蟲等。

2、闌尾壁狹窄：如以前患過急性闌尾炎，用藥治愈後，闌尾壁結疤使闌尾壁變小。同時也能減弱闌尾的蠕動功能。

3、闌尾壁上的淋巴組織腫大：闌尾腫瘤等也可以導緻梗阻;闌尾腔内有許多細菌，發生梗阻後容易引起發炎，使血栓形成堵塞血管，産生壞死、感染而發病;炎症向外發展到闌尾外層或穿入腹腔内就會化膿，引起腹膜炎。如果炎症擴散，有可能引起肝膿腫等更為嚴重的并發症威脅生命。

4、 飲食生冷和不潔食物、便秘、急速奔走、精神緊張導緻腸功能紊亂，妨礙闌尾的血液循環和排空，為細菌感染創造了條件。原因的闡述，希望對闌尾炎患者有所幫助，培養良好的生活習慣，有利于健康。

臨 床 表 現

1、腹痛。典型表現為轉移性右下腹痛，輕的有隐痛，重的脹痛、劇痛等，壓痛點始終固定在一個位置，麥氏點。個别病人有變異。

2、惡心、嘔吐、厭食。

3、便秘或腹瀉、腹脹、排便次數增多、裡急後重等。

4、乏力、低燒、高燒。

闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或周圍，約肚臍經6-8小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定于右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述症狀，應該立即看醫生，不要掉以輕心。老人、小孩、孕婦特别注意！

怎樣治療？

大多數急性闌尾炎一旦确診，應早期手術治療。

1、急性單純闌尾炎 可采用腹腔鏡闌尾切除術。

2、急性化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎 行闌尾切除術。根據情況放置腹腔管。

3、闌尾周圍膿腫病情穩定者，行非手術治療，待腫塊縮小局限、體溫正常，3個月後再行手術。膿腫擴大無局限趨勢者，應手術切開引流。

急性闌尾炎的非手術治療僅适用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌症者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療。也可經肛門直腸内給予抗生素栓劑。

專家提醒

1、飲食應以清淡為主禁忌發物，以下食物應少食用 ：（1）化學性刺激食物如咖啡、濃茶。（2）機械性刺激食物如炸排骨、蒜薹、韭菜、豆芽。（3）易産酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心。（4）産氣多的食物如生蔥、洋蔥等。（5）生冷食物，冷飲。（6）食鹽不宜過多。每天喝魚湯對傷口的愈合很有好處。多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。

2、術後注意避免過度疲勞，适當活動，保證充足睡眠、保持心情舒暢。

3、術後3個月内避免重體力勞動、性生活、不要喝酒。因為恢複到術前狀态通常要2-3個月。

4、術後如感刀口處疼痛、腹痛、腹脹不适，應及時就診。

賈廷印，南陽醫專一附院普通外科三病區主任，河南省醫學會普外微創外科學會委員，省醫學會十二指腸鏡學組委員，省内鏡學會委員，南陽市普外學會常委，南陽市醫學會普外微創外科學會副主任委員。一直緻力于普外微創專業的研究，先後到第二軍醫大學長海醫院、鄭州大學一附院進修，具有深厚的理論造詣和豐富的臨床經驗。作為全市微創手術的領軍者，1995年至今，累計完成微創手術10000餘例，擅長腹腔鏡下膽囊切除術、肝葉區域阻斷血供切除術、贲門癌根治術、胃癌根治術、直腸癌根治術、闌尾切除術、疝無張力修補術、腹腔鏡下膽總管切開取石術，三鏡聯合膽總管切開取石一期縫合術等以及十二指腸鏡診治技術。

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