随着健康體檢的普及，高尿酸血症越來越常見，《2016中國痛風診療指南》 中指出， 目前我國高尿酸血症患者達 1.2 億，痛風患者約 1700 萬。 不少人發現尿酸升高了，主要考慮的問題是會不會出現痛風性關節炎，但近年來越來越多的研究表明，高尿酸血症與腎髒疾病關系密切。

尿酸是如何損傷腎髒的 尿酸高是人體内有一種叫作嘌呤的物質因代謝發生紊亂， 緻使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，體内尿酸每日的生成量和排洩量大約相等，生成和排洩任何一方面出了問題就會導緻尿酸升高。就好像鹽在水中溶解有飽和度一樣，尿酸鹽在血液中也是如此，如果血尿酸水平過高，超過飽和度，尿酸鹽就會析出，因為尿酸 100%從腎小球濾過，析出的結晶會沉積在腎小管和血管等部位，造成腎髒的炎症，導緻急性高尿酸性腎病、慢性高尿酸性腎病和尿酸性腎結石。

尿酸高未必是痛風 有人将尿酸高與痛風相混淆，查體發現尿酸升高便認為患了痛風，實際上，兩者并不相同。一般情況下，血液中尿酸含量不超過420微摩爾/升，當血液中尿酸含量超過420微摩爾/升，但無關節疼痛症狀，稱之為 “高尿酸血症”。

如果尿酸高同時伴随有關節腫痛， 才會被診斷為痛風。 也可以說，高尿酸血症是痛風的前奏，但并不一定都能演變為痛風病，有的高尿酸血症可在較長時間内單獨存在，而不發展為痛風，而痛風病人均有高尿酸血症。可以把兩者看成一個疾病發展過程的兩個不同階段。當然，有的痛風患者查血尿酸時，會發現血尿酸水平是正常的，這多是因為患者本身基礎尿酸較低，尿酸濃度急劇增加後仍然沒有達到一般人群的高限平均值，比如，原來是200微摩爾/升，就是翻一番也400微摩爾/升，但是對于患者的機體來講是個非常巨大的變化，造成關節炎發生。

體内的尿酸從哪來 人體内的尿酸按來源分為兩種，外源性尿酸和内源性尿酸， 外源性尿酸可以通過控制嘌呤攝入來減少，但它隻占體内尿酸總量的 20%，另外占80%的内源性尿酸主要來自人體的代謝，包括肌肉運動的能量代謝和消耗自身蛋白質的物質代謝。由此看來，通過嚴格控制飲食的方法來降低尿酸并不可行，因為身體長期營養不良，隻能分解自身的蛋白質維持生命，人體細胞内蛋白質分解代謝産生的核酸和其他嘌呤類化合物，經一些酶的作用生成了大量的内源性尿酸， 因此， 尿酸反而升高， 加大對腎髒的損害。

保護腎髒要多管齊下 不論是痛風患者，還是僅有尿酸升高的患者，包括高尿酸血症的一些高危人群，如親屬中有痛風患者、 久坐、 肥胖、 糖尿病、 高血壓、 高血脂、 冠心病等， 都需要注意對腎髒的保護，定期監測血尿酸水平。

限制飲食勿太嚴格：痛風與嘌呤代謝障礙相關，雖然說外源性的嘌呤隻占 20％， 但是攝入大量富含嘌呤的食物是誘發暫時性高尿酸血症并導緻痛風急性發作的原因之一，所以痛風患者應堅持低嘌呤飲食， 禁止飲酒。 但飲食限制不宜過于嚴格，高尿酸血症及痛風緩解期，可以适量選用嘌呤含量中等的食物，但一定要避開嘌呤含量高的食物， 如内髒、 幹制及新鮮的魚蝦或貝類。 畜肉中，豬肉嘌呤含量最高， 禽肉中， 雞肉最高。 攝入新鮮蔬果及牛奶， 補充鉀、 鈉、 鈣、 鎂等元素， 可提高血液和尿液的酸堿度，有利于尿酸的降低。

飲水需量入為出：尿酸高者要多飲水， 尤其是夏季， 可以促進尿酸經腎髒的排洩，但飲水量一定要量入為出， 即出得多入得多，以免增加心腎負擔，尤其是合并心功能不全、 腎功能不全者， 盲目多飲水會有緻命的危險。一般每天至少保證 2000 毫升， 但不宜超過 5000 毫升 （不包括重體力勞動者），排尿量在 2000 毫升以上才能稀釋尿液，促進尿酸排出。此外， 要養成定時小口喝水的習慣，不要等到口渴了才喝水，這樣也可以避免渴時暴飲。可以選擇白開水、 淡茶水、蘇打水，不宜飲用各種飲料及純淨水。

盲目用藥最傷腎：盲目服用藥物最傷腎髒，尿酸高的患者服用任何藥物都要有醫生的指導，尤其是雙氯芬酸、西樂葆等藥物雖然具有消炎止痛的作用，但非常容易損傷腎髒。有些藥物如噻嗪類利尿劑、 阿司匹林、 乙胺丁醇和乙醇等也可幹擾腎小管對尿酸的重吸收， 增加腎髒的損傷。 但對于一些降尿酸藥物，患者需要在醫生指導下長期堅持服用。需要注意的是，服用降尿酸藥後尿酸下降過快，會導緻痛風結晶加速溶解， 腎髒受到損傷， 所以在降尿酸時常常需要口服一段時間的秋水仙堿來預防痛風發作。

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