腫瘤标志物：體檢的時候你是否做過相關檢查？腫瘤診斷、治療及随訪過程中是否檢測過？面對一串串英文字母，到底代表什麼意義是否迷茫過？

無論是每年的常規體檢，還是做腫瘤相關的早期篩查診斷，以及在腫瘤治療過程中的療效判斷和随訪，“腫瘤标志物”檢查總是一直伴随着患者。

現在，我和大家共同學習一下臨床中常用的腫瘤标志物及其意義。

————————概念————————

腫瘤标志物是由腫瘤細胞本身合成、釋放，或機體對腫瘤細胞發生反應時升高的一類物質，成分主要包括蛋白質類和糖類，醫學上稱為腫瘤标志物，英文名稱是TumorMarker，通常簡稱TM。TM是表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質。

說白了TM存在于細胞、組織、血液或體液中，可通過生物化學、免疫學等方法進行檢測，并且進行量化，進而來幫助醫生診斷和判斷治療療效。

————————臨床價值————————

目前在臨床中，腫瘤患者進行TM的檢測主要作用：

（1） 輔助診斷（2）預後判斷（3）療效觀察（4）監測腫瘤有無複發

————————臨床常用TM————————

甲胎蛋白（AFP）

1963年，腫瘤肽蛋白，卵黃囊和肝細胞合成。妊娠100天作用達到高峰，出生後下降，幾個月至1年降至正常水平。

參考值：＜200ng/ml（RIA法）

臨床意義：

（1）原發性肝癌：80% AFP＞400ng/ml，近20%患者正常。

（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP＜400ng/ml

（3）内胚層癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉移這AFP可升高

（4）婦女妊娠3個月後，AFP開始升高，7-8個月時達高峰，一般在400ng/ml以下，分娩3周回複正常

癌症相關标志物

癌胚抗原（CEA）

1965年，結腸癌血清中發現，具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，最初被認為是結直腸癌的特異性腫瘤标志物。

CEA在消化道外的腫瘤：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌中也存在。

參考值：＜15ng/ml（RIA法）

臨床意義：除上訴所描述的癌症中CEA會升高意外，其他臨床意義

（1）肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA科升高。

（2）癌症晚期、腫瘤體積越大、轉移者CEA越高

（3）正常人吸煙者CEA升高

腫瘤标志物檢測

糖類抗原50（CA50）

1983年，廣譜腫瘤标志物

參考值：<20U/ml

臨床意義：

（1）肝、肺、胃、結/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等

（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高

（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現象。

糖類抗原125（CA125）

參考值：<35U/ml

臨床意義：

（1） 卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%；治療有效CA125下降；複發CA125升高先于症狀；CA125是判斷療效和複發的良好指标。

（2） 其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。宮頸癌、宮體癌、子宮内膜癌 43%；胰腺癌50%；肺癌41% ；胃癌47% ；結/直腸癌34% ；乳腺癌40%

（3） 在許多良性和惡性胸、腹水中發現CA125升高

（4） 早期妊娠，也有CA125升高

糖類抗原19-9（CA19-9）

1979年，胚胎期間的胎兒的胰腺、膽囊、肝髒、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌等惡性腫瘤的輔助診斷指标，對監測病情變化和複發有很大意義。

參考值：<37U/ml

及時發現惡性腫瘤

鐵蛋白（Ft）

1937年分離得到的含鐵蛋白質

生理作用：具有強大的結合和儲備鐵的能力

由人體網狀内皮細胞分泌，人體内的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細胞中。某些腫瘤細胞也可合成并釋放鐵蛋白。

鐵蛋白（Ft）的含量能反映肝髒儲鐵量和體内儲鐵總量

參考值：男性 20-280 ug/L

女性 12-145 ug/L

臨床意義：

（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發性骨髓瘤、非何傑金氏病等SF升高

（2）輸血或鐵劑治療SF升高

（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高

（4）原發性含鐵血黃素沉積症SF升高

（5）結締組織病、各種肝髒疾病、慢性腎衰、感染性疾病時SF會升高

細胞角質素片段抗原21-1（CYFRA21-1）

血清CYFRA21-1是指細胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構成細胞骨架的一種中間絲狀物。

CK19主要分布在單層上皮細胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮内膜、輸尿管及肺泡上皮。

參考值： <3.3 ug/L

臨床意義：

（1）肺惡性腫瘤：鱗狀上皮細胞癌、非小細胞肺癌、大細胞肺癌、肺癌、腺癌、小細胞肺癌，轉移性肺癌血清CYFRA21-1升高

（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌血清CYFRA21-1升高

神經特異性烯醇化酶（NSE）

NSE是神經母細胞瘤的腫瘤标志物。也是小細胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤标志物

參考值 <15 ug/L

臨床意義：

（1）小細胞肺癌的鑒别診斷、監測效果、複發

（2）神經母細胞瘤的鑒别診斷、監測病情變化、療效、複發等

（3）神經内分泌腫瘤 NSE升高。如：嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤等

鱗狀上皮癌相關抗原（SCC-Ag）

參考值： <2.5 ug/L

臨床意義：

（1）SCC-Ag在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高。子宮頸癌的陽性率 80%；肺鱗癌的陽性率 46.5%；食道癌的陽性率 31%；

（2） 監測療效、複發、轉移、預後等

（3）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結核等，有一定的SCC-Ag陽性率

前列腺特異抗原（PSA）

1973年，PSA存在于前列腺上皮細胞的胞漿中

l 參考值：<35歲 <1.6 ug/L；36-45歲 <2.0 ug/L；46-55歲 <3.1 ug/L；56-66歲 <5.4 ug/L

臨床意義：PSA是目前廣泛應用于前列腺癌的腫瘤标志物。

（1） 血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺産生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。

（2）良性前列腺增生症（BPH）時，血清PSA可增高；

（3） 小型前列腺癌時PSA可無明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。

（4）目前常把總PSA的阈值定為4. ug/L，采用相關指标來改善PSA的特異性

對于大部分人，體檢過程中發現的某一項腫瘤标志物的異常。并不代表就是發生了惡性腫瘤，應該保持良好心态，不要過分緊張和焦慮。及時與相關專科醫生進行溝通。必要時，進一步針對性檢查。

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