編譯：腫瘤資訊來源：腫瘤資訊

“ASH最新進展”系列主題會議繼在北京站、上海站的順利召開後，于2018年1月21日在廣州召開第三站會議，血液醫師的學習熱情依舊不減，會場氣氛熱烈。會議期間腫瘤資訊有幸邀請到來自北京大學人民醫院血液病研究所的江浩教授，為大家介紹老年急性髓系白血病的特征和治療策略，以及新藥對老年急性髓系白血病治療的推動作用。

江浩主任醫師、教授

北京大學人民醫院血液病研究所病房主任

中華醫學會血液學分會白血病淋巴瘤專業學組委員

北京市藥品不良反應專家

衛生部海峽兩岸醫藥衛生交流協會血液學專科委員會委員

中華醫學會醫療鑒定專家

發表血液疾病相關論著數十篇，承擔及參與多項國家基金、省部級基金及院内基金

老年急性髓系白血病（AML）的特征

江浩教授：急性髓系白血病是一種預後不良的侵襲性疾病，老年人急性髓系白血病（AML）的發病率逐年上升，瑞士的一項大型研究中，AML的中位發病年齡為72歲。老年AML指至少是60歲以上的AML患者。相對于年輕患者，由于高齡和髒器功能衰退導緻老年AML患者合并症較多。此外，老年AML中發生治療相關白血病、伴病态造血相關的急性髓系白血病（AML-MRC）、伴随多種高危因素如核型異常和基因突變的比例也較年輕患者增多，因此老年AML患者預後相對不佳。

老年急性髓系白血病的治療策略

江浩教授：年輕AML患者常規應用标準強化療誘導治療，老年AML高危因素較多，而高危患者強烈化療緩解率原本就低，兼之老年人髒器儲備功能差、合并症多，耐受強烈化療能力差，老年AML早期死亡率增加，所以老年AML不宜采用高強度大劑量化療方案。國際上有很多根據老年AML患者一般狀況評分的積分系統，根據這些積分系統對老年AML患者進行分層治療，如針對65歲以下、可耐受強烈化療的中低危老年AML患者，采用類似于年輕患者的強烈化療方案，可獲得較高緩解率；對髒器功能不好的高危患者，我們可繼續分層，對于治療相關白血病或MDS相關白血病的患者，給予去甲基化藥物治療，如地西他濱、阿紮胞苷聯合低劑量化療，可大大提高緩解率。此外，靶向治療，如針對FLT3突變的老年AML患者，應用FLT3抑制劑可提高治療緩解率和總有效率，延長患者生存期。

新藥對老年急性髓系白血病的治療影響

江浩教授：由于絕大部分老年患者不能從強化療中獲益，近期獲批的新型靶向藥物更加适合老年AML患者，如2017年12月獲批的CD33單抗用于初治老年AML患者的治療，将其聯合低劑量化療可提高誘導緩解率；此外，老年患者FLT3突變發生率非常高，FLT3抑制劑對老年AML患者而言是新的突破性治療選擇，FLT3抑制劑聯合化療治療老年AML取得令人鼓舞的成績，甚至有些不能耐受強烈化療的老年AML患者單用FLT3抑制劑就可獲得一定緩解率；其它的新藥如IDH抑制劑，TET2抑制劑等的臨床研究也都在飛速進展中，未來老年AML治療會有更多選擇。

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