25歲的劉小姐是個美容院的美容師。半年前，美容院新進了一款特效美白産品，祛斑美白效果十分顯著。劉小姐使用該美白化妝品2周後，面部皮膚明顯白皙，色斑明顯減退。但是半年來，劉小姐逐漸出現失眠、記憶力下降的症狀，并且情緒易激動。起初以為是工作壓力大，直到出現乏力明顯伴眼睑及雙下肢水腫才到當地醫院就診。經過腎穿，最終診斷為膜性腎病。醫生建議進行重金屬檢查。劉小姐在職業病與中毒醫學科門診檢查，發現尿汞：113.47微摩爾每摩爾肌酐（μmol/molCr）(參考值≤2.25μmol/molCr)，嚴重超過參考值，我們立刻收患者住院，給予二巯基丙磺酸鈉注射液驅汞治療。患者經過幾個療程驅汞治療後，蛋白尿逐漸減少，最終腎病痊愈。

1.汞接觸機會：

汞俗稱水銀，常溫、常壓條件下，是惟一呈液态的金屬。這種獨特物理性狀使其具有易揮發特性及易吸附特性，一旦造成室内污染，殘留的汞會不斷揮發到空氣中，成為持續的污染源。

金屬汞及汞的無機化合物和有機化合物在人們的生産和日常生活領域有着廣泛用途。在汞礦開采、汞合金冶煉、金銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞，顔料、制藥等領域均有機會接觸；短時間吸收大劑量，可能導緻急性汞中毒；而長時間吸收低劑量可能導緻慢性汞中毒；其臨床表現各異。

2.汞中毒的途徑：

毒物導緻中毒的途徑通常有三種，即通過呼吸道、消化道或皮膚黏膜吸收。金屬汞主要以蒸氣的形式經呼吸道吸收，是金屬汞中毒的主要途徑。而金屬汞經完整的黏膜及皮膚吸收極少。因而誤服水銀無需洗胃，可行腹部X線平片檢查确定确有攝入。輕度導洩或進食粗纖維食物促進排出體外即可。

3.汞中毒的臨床表現：

短期内接觸大量汞蒸氣可導緻急性汞中毒。表現為尿汞增高，發熱、頭暈、頭痛、震顫等全身症狀。同時可合并口腔牙龈炎或胃腸炎、急性支氣管炎、間質性肺炎、蛋白尿。重度重度可出現急性腎功能衰竭、急性中毒性腦病。長期密切汞接觸後可導緻慢性汞中毒。表現為神經衰弱綜合征、口腔牙龈炎、舌眼睑手指震顫、蛋白尿。嚴重者可出現性格情緒改變、腎功能損害及慢性中毒性腦病。

4.如何預防汞中毒：

目前人們日常生産過程中發生急慢性汞中毒多見于汞法煉金、鎏金等操作及照明燈及儀表溫度計生産。預防措施為禁止使用對人體及環境危害極大的汞法煉金等操作方式。在工作中改進工藝，加強防護，并按照規定進行定期的職業病健康檢查。

生活方面發生的急慢性汞中毒，多見于不慎将大量汞遺撒到生活空間而未加以及時的清理；或使用含汞偏方治療銀屑病、濕疹、腋臭等疾病；或使用非正規含大量汞的美白祛斑化妝品。因此，遇到打碎水銀體溫計或水銀血壓計時盡快收集散落的水銀顆粒放置在盛有水的塑料瓶内，密封後送至相關回收機構。污染的表面用濕毛巾反複擦洗，環境盡量通風換氣。必要時到醫療機構進行血汞、尿汞檢查。而有顯著效果的偏方使用史及美白化妝品使用史的人，如有可疑汞中毒表現，可到醫療機構進行血汞、尿汞檢測。

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