患者男性,職業特警,一次比賽中,做發力卧推動作時,突然感到肩部有響聲,上推無力,上臂及胸前疼痛。此後胸大肌處腫脹、疼痛、肩關節活動困難,内收時胸部凸起。來院就診後,診斷為胸大肌斷裂。
胸大肌是覆蓋在整個胸前的大塊肌肉,依據附着點不同可分為三部分即起自鎖骨内側半的鎖骨部,起自胸骨毗鄰處的胸骨部和起自上6根肋骨的肋軟骨前表面的肋骨部,胸大肌的三部分最後都止于肱骨溝的側唇。其主要的作用是使肩關節内收、内旋和前屈。
胸大肌斷裂普通人群發病率并不高,主要發病人群是平時運動量比較大,熱愛運動的人。
一、胸大肌斷裂的原因
間接暴力
主要是肌肉強力收縮引起。當運動前準備活動不足,或者身體疲勞的情況下,從事強度大的訓練,肌肉收縮用力往往不平衡。
直接創傷
另一種情況是由于突然的意外,肌肉急劇收縮緻傷,胸大肌猛烈而無準備地收縮。
自發性斷裂
胸大肌斷裂往往先是部分斷裂,或者以後再延緻全斷裂。
二、胸大肌斷裂時的表現
胸大肌斷裂多有明顯受傷史,傷後有明顯的肩及胸部疼。
斷裂時可有響聲,或有進行性腫脹。
斷在近端,腫脹及淤斑在胸壁前,肌腹向腋窩處收縮而膨大。
斷在遠端,則腫及淤斑在臂及胸,肌肉收縮在胸前膨大。
臨床查體會有壓痛,腋前壁變淺,下陷,肩活動受限,内收内旋力弱的表現。
三、怎樣預防胸大肌斷裂?
每次訓練前要做好熱身,全身及各部肌肉的準備活動。
在過度疲勞下要控制過大強度的動作。
及時檢修器械,防止意外事故。
四、胸大肌斷裂治療及效果
與斷裂部位,受傷時間,運動項目有密切關系,怎樣選擇治療方法及手術時機呢?
主張早期手術,從損傷病理修複過程來看,傷後新創面易于愈合,減少萎縮,易于手術,恢複較快且恢複效果好。晚期手術由于斷裂時間長,肌肉用力少,從而引起肌肉萎縮,斷端相距較遠,形成大量瘢痕,萎縮的組織不易拉回原位,嚴重時需要做肌腱的移植,增加手術困難,手術後組織張力較大容易裂開,不易愈合,因為肌肉長期廢用性萎縮,肌肉脂肪化,也影晌功能恢複的時間。
臨床上,一般醫生會建議患者在術後2—6周進行專業的被動鍛煉,6周後視病人恢複情況,會增加一些主動鍛煉。由于胸大肌的術後康複鍛煉較其他疾病的康複鍛煉,患者難以掌握力度與技巧,建議到專業醫療機構,在醫生指導下進行。
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