現如今，随着國家生活水平的提高，很多人都會采用定期體檢的方式來幫助自己及早的發現疾病。而在這些體檢當中，甲狀腺結節越來越常見了。發現率已經超過了70％以上，但萬幸的是，在這麼多甲狀腺結節中，惡性的僅占5%~10％。

發現甲狀腺結節，不要慌張，首先你得這麼做

甲狀腺結節就是甲狀腺裡面出現了異常增生腫塊，打個比方，好比一片麥地裡長出來了一塊不一樣的農作物。

當發現結節時，不要想着一定是癌，慌着做決定切除。而是先研究一下報告單，在報告單中你會發現，醫生會對結節有所描述和分級。

（1）了解結節分級

在超聲探查中，一旦發現甲狀腺結節，醫生會給結節做TI-RADS分級。一般0、1、2級肯定是良性的，3級惡性率隻有5%，4級惡性程度是5%-95%， 5基本上确定是惡性的。

所以在拿到彩超報告時，先直接去看結果提示,如果沒有“癌”“惡性”“4a、b、c”字樣出現，暫可放寬心，接着再仔細去閱讀報告中對結節的描述。

（2）解讀彩超結節描述

超聲作為一種高分辨率檢測甲狀腺疾病最敏感的手段，會對甲狀腺結節的位置、大小、數量、形态、質地、邊緣、包膜、血供、有無鈣化及其與周圍組織的關系等進行描述。

一般惡性結節的超聲特點包括：質地硬、微小鈣化，邊界不清，形态不規則、暈環缺失、縱橫比＞1等。

良性結節的超聲特點包括：形态規則、環狀血流、中等回聲、囊性液區、多發等。

但是高分辨率超聲診斷甲狀腺結節良惡性的準确率74-82%，臨床還是要通過細針穿刺活檢來明确。

甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）——病理是鑒定結節良惡性的“金标準”

什麼是超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）？

細針穿刺活檢（FNA）就是用一根很細的針（頭發絲般）通過皮膚紮到結節裡，反複抽吸取出部分細胞出來，通過病理學來診斷結節究竟是良性還是惡性的。

細針穿刺活檢到底有沒有必要？

超聲檢查雖然可對結節的惡性風險程度進行評估，但是從結節的“長相”上來判斷他是個“良民”還是“暴徒”。往往有時候不能太“以貌取人”。如果通過超聲篩查後，結果顯示惡性可能性較大或患者有特殊要求的，行超聲引導下甲狀腺穿刺活檢是很有必要的。高分辨率超聲＋FNA診斷甲狀腺結節良惡性準确率高達95%以上。

【目的】對甲狀腺結節或頸部淋巴結進行定性診斷，指導臨床治療方案。

【FNA需要打麻醉藥嗎？疼不疼？】

甲狀腺結節FNA用的細針，比一般注射器針頭還要細，且穿刺過程短暫，無需打麻藥，僅有輕微疼痛。據了解，大多數病人還沒感受到疼痛就已經完成了穿刺。

細針穿刺細胞學檢查（fine needle aspiration，FNA）

細針穿刺細胞學是指用細針抽吸獲取細胞，在病理科顯微鏡下進行檢查，獲得病理診斷的一種方法，與靜脈采血相似，屬于超微創檢查。

甲狀腺細針穿刺有沒有風險？

細針穿刺隻是簡單的在脖子上紮一針。由于在超聲引導下能實時監測，頸部的重要結構均能清晰可見。且穿刺針特别細，一般不會有風險。

【适應證】

1. TI-RADS分級4級以上的結節，有惡性風險的結節

2.臨床需要确診的結節。

微創治療—超聲引導下甲狀腺射頻消融術

如果病理結果确定是惡性的該怎麼辦？

很多人看到甲狀腺結節就心慌，急慌慌就想去割了，割完就沒事啦？就能免除後顧之憂啦？非也。甲狀腺這塊地割沒了，身體就“斷糧”了。怎麼辦？得吃藥，還是終生吃，藥不能停。那我不割還有法治不？有滴，超聲引導下甲狀腺結節射頻消融治療。

什麼是超聲引導下甲狀腺射頻消融術？它是指在超聲引導下将消融針刺入病變部位，利用針尖産生100°C左右的高溫燙死腫瘤細胞，使其失去活性，最後壞死組織被吸收，從而達到治療腫瘤的目的。

超聲引導下射頻消融治療甲狀腺的優勢？

超聲介入微創治療無須将病竈切除，而是通過熱量将病竈原位“燒死”。用于介入的穿刺針隻相當于10毫升的注射器針頭，創傷和抽血差不多，做完按壓15-30分鐘即可出院，不影響正常生活和工作，針眼第二天就愈合了。最主要的是消融後能保留甲狀腺功能，不用終生服藥，免除了因長期服藥而帶來的痛苦 ，即使複發，也可反複消融。

由此不難看出，射頻消融治療有快捷、美觀、創傷小、費用低、無需住院、可反複治療的絕對優勢。

【适應證】

良性結節：

（1）結節4cm以下，但有壓迫感，呼吸和吞咽困難等。

（2）結節4cm以上，出于個人美觀或者整容的需要。

（3）全身狀況差，不能耐受手術或拒絕手術。

大于2cm的良性甲狀腺結節、多發結節，如的确需要處理，也可一次消融徹底。

惡性結節：

（1）FNA證實為甲狀腺乳頭狀癌。

（2）腫瘤直徑≤10mm，無淋巴結或遠處轉移。

（3）甲狀腺癌術後複發，術後淋巴結轉移可行消融治療。（4）患者主觀要求微創手術治療或身體不耐受外科手術。

甲狀腺結節術前、術後：

結節消融術前及術中情況

(術前造影結節呈低增強，說明結節内有血流，血流會提供“營養”，使結節生長)

消融術後病竈“吸收”情況

(術後即刻行超聲造影顯示“黑洞”樣，表明無活性殘留，結束治療)

如何預防甲狀腺疾病？

1.飲食方面

飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，碘過量會導緻甲亢，碘缺乏會引發甲減。所以飲食應注意：

①增加蛋白質，比如，新鮮的肉類，蛋類，牛奶豆漿等

②補充維生素B類的食物，比如綠葉蔬菜，芹菜，油菜，油麥菜等。

③避免一些海産品的攝入，比如，魚，蝦，蟹等，

④避免刺激性食物的攝入，比如，茶，咖啡，煙酒等

2.避免過度勞累

過度勞累會導緻内分泌系統的失調，降低人體免疫力，使甲狀腺容易發生病變。因此要勞逸結合，保持健康的生活與工作方式。

3.注意情緒

情緒起伏不定嚴重的影響甲狀腺激素的分泌，進而誘發甲亢等甲狀腺疾病的發生，所以應該反複的提醒自己，保持良好的心态、樂觀的生活态度。

4.遠離輻射及污染

遠離輻射，如CT、放射線等，遠離工業生産中的廢水、廢物污染飲用水源。

5.運動鍛煉

适當的運動，提高自身免疫力，可有效的減少甲狀腺疾病的發生。

說了這麼多我想更多人清楚了對于良惡性甲狀腺結節，應該如何沉着應對。所以，如果發現自己有甲狀腺結節，千萬不要有太大的心理壓力。先在醫生的指導下完成必要的檢查，初步判斷結節的良惡性，再積極配合治療，定會恢複健康。

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