一帥哥，24歲，曾患血吸蟲病，到醫院診治，治療後，血吸蟲的問題好了，但出現心煩、心悸、失眠等情況，請中醫調理，一中醫前往診治，一番檢查表現有身體壯實，面色偏紅，舌尖紅，苔薄黃，脈來數大，重按會有虛象。這個是什麼問題？怎麼辦？

他這個其實适合朱砂安神丸，我們今天來學習下。

朱砂安神丸出自《醫學發明》這本書，具體原著我也沒看過，中醫的書籍太多了，沒精力看。

由朱砂，黃連，炙甘草，生地，當歸組成。

就五味藥，是個安神清心涼血養血的方子。

方中這個朱砂是重鎮安神的，量不能大，一般是後面四味藥做成藥丸後，在朱砂粉上滾一下，沾一點。

黃連清熱瀉火，入心經的。

炙甘草補氣健脾，調和諸藥。

生地養陰生津涼血活血。

當歸補血活血。

全方來看就是安神，清除血中之熱，是心不煩躁，活血中之瘀，是氣血通暢，不淤堵。

主治的是是心火亢盛，陰血不足的情況。表現為失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊侬，舌尖紅，脈細數。

它這有幾個情況，心火比較大，火一大，這個心血、心陰就被蒸幹了，心的滋養就不夠了。

平時思慮較多，心思比較重的，容易心火上炎，灼傷陰血。

心火上炎，則心神煩亂。

胸居陽位，心熱灼傷胸，故胸中氣亂而熱，而現懊侬。

心之陰血不足，心失所養，神明不安，故怔忡驚悸，失眠多夢。

舌為心之苗，舌尖屬心，心火内熾，心陰受傷，故舌尖紅。

脈細數，亦為陰血内耗的表現。

心火上炎，血熱的情況其實可以和清營湯、犀角地黃湯等結合起來一起學習，它們也是清血熱，清心除煩的。區别在于它們着重的是血熱引起血熱妄行出血，出現斑疹等情況。而朱砂安神丸重在調理血熱引起的心煩、失眠表現。

我們運用的時候關鍵在于辨對證型，然後套上去，朱砂安神就是治療心火上炎，灼傷陰血，而緻怔忡失眠的方子。辨證的要點是怔忡失眠，舌尖紅，脈細數。

如果胸中煩熱較甚，可以加栀子、蓮子心以增強清心除煩之力，有個方叫栀子豉湯，專治心胸中大煩熱的。

如果失眠伴有驚恐，宜加生龍骨、生牡蛎以鎮驚安神。

失眠多夢者，可加酸棗仁、柏子仁以養心安神。

需要指出的是朱砂含硫化汞，有小毒，不宜多服久服，以防汞中毒。

現代的話朱砂安神丸常用于神經衰弱所緻的失眠、心悸、健忘，或精神抑郁症引起的神志恍惚等。

現在再來看開頭的醫案，就是屬于心火上炎，陰血虧耗的表現。他用的方子是：生地，當歸，黃連，生甘草，白芍，茯神，燈心，朱砂。吃了四貼，病好了。

文末送上方歌一首。

朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，清熱養陰可複康。

好了，今天的方劑科普就到這了，歡迎關注，贊賞，把文章轉給有需要的人。

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